台北生技網 日期:2022/02/24   編輯部 

 

台灣衛福部公布2020年國人十大死因，排名依序為：(1)惡性腫瘤(癌症)(2)心臟疾病(3)肺炎(4)腦血管疾病(5)糖尿病(6)事故傷害(7)高血壓性疾病(8)慢性下呼吸道疾病(9)腎炎腎病症候群及腎病變(10)慢性肝病及肝硬化。癌症蟬連39年為國人十大死因第一名！整體與2019年相比，些微變化排名，高血壓性疾病排名由原第8名上升至第7名，慢性下呼吸道疾病則下降為第8名。

 

當動脈粥樣硬化斑塊在冠狀動脈內層緩慢積聚然後突然破裂時，就會發生心肌梗塞，從而導致災難性的血栓形成，完全阻塞動脈並阻止血流向下游流動。
專科心臟病學、急診醫學
症狀 胸痛、氣短、噁心、頭暈、冷汗、疲倦； 手臂、頸部、背部、下巴或胃痛
並發症心力衰竭、心律不齊、心源性休克、心臟驟停
原因通常是冠狀動脈疾病
危險因素高血壓、吸煙、糖尿病、缺乏運動、肥胖、高血膽固醇
診斷方法心電圖（ECG）、血液檢查、冠狀動脈造影
治療 經皮冠狀動脈介入治療、溶栓
藥物阿司匹林、硝酸甘油、肝素
預後 STEMI 10% 的死亡風險（發達國家）
頻率 1590 萬（2015 年）

IAE國際學士院全球產官學研教中心 健康管理研究所 醫學智庫編輯

概述
當心肌的一個或多個區域沒有獲得足夠的氧氣時，就會發生心臟病發作（心肌梗塞）。 當流向心肌的血流受阻時，就會發生這種情況。

心臟病發作的原因
阻塞是由動脈中斑塊的堆積（動脈粥樣硬化）引起的。 斑塊由沉積物、膽固醇和其他物質組成。 當斑塊破裂（破裂）時，會迅速形成血塊。 血栓是心臟病發作的真正原因。

如果血液和氧氣供應被切斷，心臟的肌肉細胞就會開始受損並開始死亡。 不可逆轉的損害在堵塞後 30 分鐘內開始。 結果是受缺氧影響的心肌不再正常工作。

誰有心臟病發作的風險？

心臟病發作的危險因素有兩種。

遺傳（或遺傳）

獲得

遺傳或遺傳風險因素是您與生俱來的風險因素，無法改變，但可以通過醫療管理和生活方式的改變來改善。

獲得性風險因素是由我們選擇在生活中進行的活動引起的，這些活動可以通過生活方式的改變和臨床護理來管理。

遺傳（遺傳）因素：誰最危險？
這些群體面臨的風險最大：

患有遺傳性高血壓（高血壓）的人
高密度脂蛋白膽固醇水平低、低密度脂蛋白膽固醇水平高或甘油三酯水平高的人
有心髒病家族史的人。如果心髒病在 55 歲之前開始，則尤其如此。
老年男性和女性
1型糖尿病患者
經歷過更年期的女性。一般來說，男性比女性面臨風險的年齡更小。絕經後，女性同樣處於危險之中。
獲得性風險因素：誰的風險最大？
這些群體面臨的風險最大：
患有獲得性高血壓（高血壓）的人
後天性高密度脂蛋白膽固醇水平低、低密度脂蛋白膽固醇水平高或甘油三酯水平高的人
吸煙者
壓力大的人
飲酒過多的人
過著久坐不動的生活方式的人
人超重 30% 或更多
飲食中飽和脂肪含量高的人
2型糖尿病患者
心髒病發作可能發生在任何人身上。當您花時間了解哪些風險因素適用於您時，您可以採取措施消除或減少它們。

管理心臟病發作的風險因素
以下是管理心臟病發作風險的方法：

查看哪些風險因素適用於您，然後採取措施消除或減少它們。
了解高血壓和高膽固醇水平。這些可能是“沉默的殺手”。
通過改變生活方式來改變未遺傳的風險因素。與您的醫療保健提供者交談以了解如何執行此操作。
與您的醫療保健提供者交談，了解您是否有無法改變的風險因素。這些可以通過藥物和生活方式的改變來管理。
預防心髒病發作
您可以通過了解冠狀動脈疾病和心髒病發作的風險因素並採取行動降低這些風險來幫助預防心髒病發作。即使您已經心髒病發作或被告知您心髒病發作的機率很高，您仍然可以降低風險，最有可能的是通過改變生活方式來促進更好的健康。

不要吸煙。您的醫生可能會推薦戒菸方法，包括尼古丁替代品。
吃低脂肪、低膽固醇和低鹽的飲食。
定期去看醫生進行血壓和膽固醇監測。
進行適度、有規律的有氧運動。 50 歲以上過著久坐不動的生活方式的人應該在開始鍛煉計劃之前諮詢醫生。
如果你超重，就減肥。
您的醫生可能會建議您定期服用低劑量的阿司匹林。阿司匹林可降低血液凝結的趨勢，從而降低心髒病發作的風險。然而，這種方案只能在醫生明確的建議下開始。
絕經期或接近絕經期的女性應與醫生討論雌激素替代療法可能對心臟的保護作用。

心臟病發作的症狀
以下是心髒病發作的最常見症狀。 但每個人的症狀可能略有不同。

胸部中央嚴重的壓力、飽脹、擠壓、疼痛或不適，持續時間超過幾分鐘
疼痛或不適蔓延到肩部、頸部、手臂或下巴
胸痛加重
休息或服用硝酸甘油後胸痛并沒有好轉
伴隨以下任何症狀發生的胸痛：
出汗、涼爽、濕冷的皮膚或蒼白
氣促
噁心或嘔吐
頭暈或昏厥
無法解釋的虛弱或疲勞
快速或不規則的脈搏
雖然胸痛是心髒病發作的主要警告信號，但它可能與其他疾病混淆。 這些包括消化不良、胸膜炎、肺炎、將肋骨前部連接到胸骨的軟骨壓痛和胃灼熱。 始終去看您的醫療保健提供者進行診斷。

應對心臟病發作警告信號
如果您或您認識的人有上述任何警告標誌，請立即採取行動。撥打 911 或您當地的緊急電話號碼。

心臟病發作的治療
心臟病發作的治療目標是減輕疼痛、保護心肌功能和預防死亡。

急診科的治療可能包括：

靜脈內治療，如硝酸甘油和嗎啡
持續監測心臟和生命體徵
氧療改善受損心肌的氧合
止痛藥以減輕疼痛。這反過來又減少了心臟的工作量。心臟的需氧量減少。
心臟藥物，如β受體阻滯劑，可促進血液流向心臟，改善血液供應，預防心律失常，降低心率和血壓
纖溶治療。這是一種溶解血凝塊、恢復血液流動的藥物的靜脈輸注。
用阿司匹林或氯吡格雷進行抗凝血酶或抗血小板治療。這用於防止進一步的血液凝固。
抗高血脂藥。這些藥物可降低血液中的脂質（脂肪），尤其是低密度脂質 (LDL) 膽固醇。他汀類藥物是一組抗高血脂藥物。它們包括辛伐他汀、阿托伐他汀和普伐他汀。膽汁酸螯合劑——考來維崙、考來烯胺和考來替泊——和菸酸（菸酸）是另外兩種可用於降低膽固醇水平的藥物。

您可能需要其他程序來恢復流向心臟的血液。這些程序如下所述。

冠狀動脈成形術
在這個過程中，一個氣球被用來在血管中創造一個更大的開口來增加血液流動。隨後通常將支架插入冠狀動脈以幫助保持血管暢通。儘管血管成形術是在身體其他部位的其他血管中進行的，但經皮冠狀動脈介入治療 (PCI) 是指冠狀動脈中的血管成形術。這讓更多的血液流入心臟。 PCI 也稱為經皮腔內冠狀動脈成形術 (PTCA)。有幾種類型的 PTCA 程序：

球囊血管成形術。一個小氣球在阻塞的動脈內膨脹以打開阻塞區域。
冠狀動脈支架。一個微小的線圈在阻塞的動脈內擴張以打開阻塞區域。支架留在原位以保持動脈暢通。
斑塊切除術。動脈內的阻塞區域被導管末端的一個微型裝置切除。
激光血管成形術。用於“蒸發”動脈阻塞的激光。

冠狀動脈搭橋術
這種手術最常被稱為簡單的搭橋手術或 CABG（發音為“捲心菜”）。 它通常在患有胸痛（心絞痛）和冠狀動脈疾病的人身上進行。 冠狀動脈疾病是指斑塊在動脈中積聚。 在手術過程中，外科醫生通過在冠狀動脈阻塞區域的上方和下方移植一段靜脈來進行旁路。 這讓血液在阻塞周圍流動。 外科醫生通常從腿部取靜脈，但他或她也可能使用胸部或手臂的動脈。 有時，您可能需要不止一次的搭橋手術來恢復心臟所有區域的血流。

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