台北生技網 日期:2022/02/22 編輯部
出血性中風（出血）
中風類型
血管如何在腦內爆裂導致出血性中風，以及腦動脈內的血栓如何導致缺血性中風。
您的中風類型會影響您的治療和康復。
您的中風類型會影響您的治療和康復。
三種主要類型的中風是：
缺血性中風。
出血性中風。
短暫性腦缺血發作（警告或“小中風”）。
了解可能增加中風風險的健康狀況和生活習慣。
缺血性中風
大多數中風 (87%) 是缺血性中風。1 缺血性中風發生在通過向大腦提供富氧血液的動脈的血流被阻塞時。
血栓通常會導致導致缺血性中風的阻塞。
出血性中風
當大腦中的動脈漏血或破裂（破裂）時，就會發生出血性中風。洩漏的血液對腦細胞造成了太大的壓力，從而損害了它們。
高血壓和動脈瘤——動脈中可以伸展和爆裂的氣球狀凸起——是可能導致出血性中風的疾病的例子。
有兩種類型的出血性中風：
腦出血是最常見的出血性中風類型。當大腦中的動脈破裂，周圍組織充滿血液時，就會發生這種情況。
蛛網膜下腔出血是一種不太常見的出血性中風。它指的是大腦和覆蓋它的薄組織之間的區域出血。
一個人可以在出血性中風中倖存嗎？
醫學博士 Dan Brennan 2021 年 1 月 20 日醫學
什麼是出血性中風？
出血性中風是一種嚴重的醫療緊急情況，應立即治療。雖然存活率很低，但有一些方法可以提高你的機會。
出血性中風是一種嚴重的醫療緊急情況，應立即治療。雖然存活率很低，但有一些方法可以提高你的機會。
出血性中風是指意外出血並突然干擾大腦的功能。這種出血可能發生在大腦內或大腦和顱骨之間。
出血性中風的生存取決於中風的嚴重程度以及患者獲得治療的速度。不幸的是，大多數中風患者會在幾天內死亡。大約四分之一的倖存者能夠活到五年以上，但恢復過程漫長而緩慢。
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另一方面，少數能夠康復的人可以在中風後 30 天內恢復完全或接近完全的功能。
其他症狀可能包括：
頭暈
混亂或迷失方向
失去平衡
噁心和嘔吐
吞嚥問題
癲癇發作
突然和劇烈的頭痛
無意識
中風是一種醫療緊急情況。 如果您認為自己中風，請叫救護車或讓別人送您去醫院。
出血性中風的症狀
發生在大腦內部的出血性中風也稱為腦出血。這種中風的症狀因人而異。它們幾乎總是在中風發生後直接出現。最常見的直接症狀是人的臉向一側下垂或麻木，無法移動一隻或兩隻手臂，以及口齒不清或難以理解。
什麼是出血性中風？
出血性中風約佔中風病例的 13%。 它們是由脆弱的血管破裂並流血到周圍的大腦引起的。 血液積聚並壓縮周圍的腦組織。
兩種類型的出血性中風是腦內（腦內）出血或蛛網膜下腔出血。
當虛弱的血管破裂時會發生出血性中風。 兩種類型的血管減弱通常會導致出血性中風：動脈瘤和動靜脈畸形 (AVM)。
什麼是動靜脈畸形
動靜脈畸形 (AVM) 是一組異常形成的血管。 這些血管中的任何一個都可能破裂，也會導致大腦出血。
關於腦動脈瘤你應該知道什麼
動脈瘤是血管薄弱區域的膨脹。 如果不及時治療，動脈瘤會繼續變弱，直到它破裂並流血到大腦中。
關於出血性中風的知識
當血管破裂後來自動脈的血液開始流入大腦時，就會發生出血性中風。
當血管破裂導致腦出血時，就會發生出血性中風。 當血液壓迫腦細胞時，它會損害它們。 這可能導致神經系統症狀。
有不同類型的出血性中風。
腦出血是最常見的類型。 在這種類型中，出血發生在大腦內部。
在蛛網膜下腔出血中，出血發生在大腦和覆蓋它的膜之間。
在談論出血性中風時，醫生也可能使用顱內中風這一術語。
出血對周圍的腦細胞施加壓力，損害它們。 受損區域無法正常工作。 這可能導致神經系統症狀。 它可能會危及生命。
在這篇文章中，找出為什麼會發生出血性中風，如何識別它以及有哪些治療方法。
風險因素
以下情況、病史和習慣可能會使人處於更高的風險中風的可信來源：
高血壓
高水平的低密度脂蛋白 (LDL) 膽固醇
抽煙
糖尿病
遺傳因素和家族史
心臟病、心血管疾病或中風病史
以前的腦動脈瘤
經歷導致炎症的病毒感染，例如類風濕性關節炎
高水平的壓力和焦慮
暴露於空氣污染
一些醫療狀況，例如出血性疾病或鐮狀細胞病
使用血液稀釋藥物，如華法林（香豆素）
使用可卡因等消遣性藥物
運動量低
沒有多樣化和營養豐富的飲食
大量飲酒
睡眠不足
腰部和腹部多餘的重量
腦澱粉樣血管病，蛋白質聚集在大腦血管中，導致損傷和流淚的風險
有一種遺傳疾病，其中血管在一個纏結的網中形成（動靜脈畸形或 AVM）
AVM 通常發生在大腦和脊柱中。如果它們發生在大腦中，血管可能會破裂，導致大腦出血。這種疾病是罕見的。
出血性卒中特有的危險因素
腦出血的其他危險因素包括大腦中血管形成不正確，稱為腦海綿狀血管功能障礙。
蛛網膜下腔出血特有的危險因素包括：
患有出血性疾病
經歷頭部受傷和身體創傷
使用血液稀釋藥物
血管壁的隆起，稱為腦動脈瘤
動脈瘤的大小會增加，導致動脈壁變弱。如果動脈瘤破裂，可能會發生不受控制的出血。
健康不平等
2008 年發表的一項較早的研究指出，由於各種社會經濟和其他原因，美國黑人、西班牙裔美國人和美洲原住民的中風風險都高於美國白人。
作者建議改善獲得醫療保健的機會，以幫助減少不平等。
症狀
識別中風的早期症狀是幫助人們快速接受治療的最佳方法。國家心肺血液研究所敦促人們記住首字母縮寫詞 FAST：
F= 臉：人微笑時臉的一側是否下垂？
A= 手臂：當他們舉起兩隻手臂時，一隻會飄下來嗎？
S=speech：這個人的講話是否含糊不清？
T = 時間：如果以上任何一項的回答是肯定的，請立即撥打 911。
出血性中風的症狀可能會突然出現，也可能會持續數天。一個人可能會經歷：
突然的劇烈頭痛
視力變化
失去平衡或協調
變得無法移動
身體一側麻木或虛弱
癲癇發作
失語或難以理解言語
混亂或失去警覺
噁心和嘔吐
意識喪失
身體任何部位麻痺或麻木
無法看到明亮的光線
頸部僵硬或疼痛
心跳和呼吸的變化
吞嚥困難
併發症
根據損害的程度，一個人可能會因出血性中風而出現一系列並發症。
它們包括可信來源：
可能導致深靜脈血栓形成和肺栓塞的血栓
肌肉無力
無法移動
吞嚥或說話困難
失去膀胱或腸道控制
記憶力減退或思維困難
視力、聽力或觸覺喪失
如果該人吸入食物或飲料，則患肺炎的風險更高
可能需要進一步治療的腦腫脹
癲癇發作
心理健康挑戰，例如抑鬱症
骨密度降低
尿路感染如果該人有導管
如果該人無法獨立移動，則會出現壓瘡
肌肉無力引起的肩痛
其中一些會隨著時間的推移而改善，而康復可以幫助其他人。一個人可能需要持續的醫療來監測和管理他們的症狀。
出血性中風後，一個人可能會在一段時間內經歷嚴重的頭痛。醫生會提供止痛藥。咖啡因和酒精的使用可能會使頭痛惡化。
有些人報告有一種奇怪的感覺，比如大腦發癢。這通常會隨著時間的推移而解決。
治療
立即治療出血性中風是必不可少的。緊急治療的重點是控制出血和降低大腦壓力。
可能需要進行被稱為開顱手術的手術。外科醫生將打開一小部分顱骨以防止進一步出血。他們可能需要修復血管或封閉動脈瘤。
醫生可能會開藥以降低血壓。這將降低大腦中的壓力。
如果該人通常服用血液稀釋劑或其他抗凝血藥物，醫生可能會開藥以抵消其影響。
復原
在緊急治療之後，個人可能會有一個康復計劃。這可以幫助他們：
恢復力量
盡可能多地恢復功能
回歸獨立生活
恢復的程度將取決於受影響的大腦區域和組織損傷的程度。
可能有幫助的提示包括：
遵循心臟健康飲食
避免或戒菸
與健康專業人士協商制定定期鍛煉計劃
管理體重，如果合適的話
盡可能養成規律的睡眠習慣
遵循治療計劃，包括藥物和後續預約
詢問康復以幫助應對言語、運動和其他挑戰
尋求親人和醫療保健提供者的支持以管理心理健康
監測新的或惡化的症狀和並發症，並在出現時尋求幫助
醫生將幫助個人根據他們的年齡、整體健康狀況和中風的影響確定最適合他們的康復計劃。
有些人可能需要言語、物理和職業治療。治療和藥物也可能有助於控制對人的心理健康的任何影響，例如抑鬱症。
預後
從中風中恢復可能需要時間，有些人永遠無法完全恢復。他們可能需要長期治療和支持性護理。
根據 2011 年發表的一篇研究文章，有 51%–61% 的腦出血患者無法在第一年存活下來。這些死亡中約有一半發生在中風後 2 天內。
但是，影響將取決於損傷發生的位置、嚴重程度以及患者接受治療的速度。雖然許多人需要持續護理，但大約 20% 的人可以在 6 個月後獨立照顧自己。
中風的人也可能有更高的風險患另一個中風。根據美國疾病控制和預防中心 (CDC) 的數據，美國每年發生的 4 次中風中，有 1 次會影響以前中風的人。
診斷
為了診斷中風，醫生可能會：
考慮這個人的症狀
看看他們的病史
進行身體檢查
做一些影像學檢查
進行其他測試
在體檢期間，醫生將評估：
精神警覺
協調
平衡
面部麻木或虛弱的跡象
困惑
演講
影像學檢查，例如 CT 或 MRI 掃描，可以顯示腦內是否有出血。這可以幫助識別中風的類型。腦電圖 (EEG) 提供有關大腦功能的信息。
醫生也可能會建議進行血液檢查和腰椎穿刺。
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