案例》甩掉50公斤 也甩掉糖尿病 2008/11/10 【元氣周報／記者王昭月／報導】


53歲彭姓醫師(右)，接受義大醫院黃致錕醫師胃繞道減重術後，體重降了50多公斤，糖尿病症狀也幾乎完全改善。（記者王昭月／攝影）

在屏東執業的彭姓牙醫，家族成員體重都是「重量級」，他不遑多讓，最高紀錄胖到135公斤。


減掉50多公斤 性功能變好


彭牙醫是名美食主義者，超愛看「料理東西軍」這類節目，吃飯時毫不忌口。七、八年前，糖尿病找上門，血糖常飆到兩百多，每天需打四十單位胰島素控制。


一年多前他接受腹腔鏡胃繞道手術，順利減重五十多公斤，意外的是，連高血壓、糖尿症狀都「減」掉，現在不必早晚捱兩針（指施打胰島素），他更得意地說「我連性功能都變好了」。


9成減重後 血糖不再飆高

國內糖尿病人口已破50萬大關，衛生單位發現，罹患糖尿病的人，比標準體重胖約七、八公斤，可以想見「肥胖」與「糖尿」間的關聯。


轄區糖尿病占第五大死亡原因的宜蘭縣，日前準備一百公斤豬油，邀糖尿病友舉行燃燒脂肪誓師大會，計畫半年內，全縣病友減重四千公斤。

南台灣的義大醫院，近三年來利用胃繞道減重手術，讓64名第二型糖尿病患症狀緩解的實例，恰恰印證減重有利緩解糖尿病。

術後3個月 停打胰島素

義大醫院一般外科主治醫師黃致錕以彭牙醫案例來說，他170公分，體重破百，是典型病態性肥胖合併嚴重糖尿病患者，經多次減重均失敗，每天打胰島素，血糖仍控制不良，但做胃繞道減重術後，三個月便停打胰島素，改以口服藥控制。


黃致錕說，早期醫界認為，糖尿病是因體內胰島素分泌不足或功能不全，繼而造成血糖上升；現在發現，除胰島素功能不全外，食物的攝取或腸胃道荷爾蒙分泌問題，都會造成糖尿病。


誰適用胃繞道手術
第二型患者 胰臟可活化


「肥胖的人脂肪多，促使胰島素分泌增加；胰臟拚命製造胰島素的結果，即造成胰島素抗性增加或胰臟衰竭，血糖因而升高。」黃致錕分析肥胖導致糖尿的成因。


「不過，並非每個糖尿病患都適用胃繞道手術，減重兼治療糖尿病」，黃致錕說，糖尿病分多型，其中第一型患者先天即無胰島素功能，「沒有胰島素製造『工廠』，想刺激胰臟活化，也徒勞無功」。


而占糖尿病患總數九成的第二型糖尿病患，胰臟功能還在，只因肥胖等原因變成衰竭或功能不彰，「施以胃繞道手術，有機會促胰臟回春，重新恢復做工」。

身體質量指數，即BMI質超過30的輕、中度肥胖病患，合併糖尿病但經內科治療卻效果有限者，是外科認為適合進行胃繞道手術，一併治療肥胖及糖尿病的對象。 【2008/11/09 元氣周報】


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