台北生技網 日期:2022/03/09   編輯部 

乳腺癌是從乳房組織發展而來的癌症。乳腺癌的跡象可能包括乳房腫塊、乳房形狀改變、皮膚凹陷、乳頭流出液體、新近內陷的乳頭或紅色或鱗片狀皮膚。在疾病遠處擴散的患者中，可能會出現骨痛、淋巴結腫大、呼吸急促或皮膚發黃。

患乳腺癌的危險因素包括肥胖、缺乏體育鍛煉、酗酒、更年期激素替代療法、電離輻射、第一次月經過早、晚年生孩子或根本沒有孩子、年齡較大、有既往史乳腺癌和乳腺癌家族史。大約 5-10% 的病例是遺傳自一個人的父母的遺傳易感性的結果， 包括 BRCA1 和 BRCA2 等。乳腺癌最常見於乳管內壁和為這些乳管提供乳汁的小葉的細胞中。從導管發展而來的癌症稱為導管癌，而從小葉發展而來的癌症則稱為小葉癌。 [1]有超過 18 種其他亞型乳腺癌。一些，例如原位導管癌，是從浸潤前病變發展而來的。通過對相關組織進行活檢來確認乳腺癌的診斷。 一旦做出診斷，將進行進一步的測試以確定癌症是否已經擴散到乳房之外以及哪些治療最有可能有效。 

乳腺癌篩查的利弊平衡是有爭議的。 2013 年 Cochrane 的一項評論發現，目前尚不清楚乳房 X 光檢查是否弊大於利，因為大部分檢測呈陽性的女性最終沒有患上這種疾病。美國預防服務工作組 2009 年的一項審查發現，40 至 70 歲的人受益的證據， 該組織建議對 50 至 74 歲的女性每兩年進行一次篩查。藥物他莫昔芬或雷洛昔芬可用於預防乳腺癌高風險人群的乳腺癌。手術切除兩個乳房是一些高危女性的另一種預防措施。對於那些被診斷患有癌症的人，可以使用多種治療方法，包括手術、放射療法、化學療法、激素療法和靶向療法。手術類型從保乳手術到乳房切除術不等。乳房重建可以在手術時或以後進行。對於那些癌症已經擴散到身體其他部位的人，治療主要旨在提高生活質量和舒適度。

乳腺癌的結局因癌症類型、疾病程度和人的年齡而異。英格蘭和美國的五年生存率在 80% 到 90% 之間。在發展中國家，五年生存率較低。在全球範圍內，乳腺癌是女性癌症的主要類型，佔所有病例的 25%。  2018 年，它導致 200 萬新病例和 627,000 人死亡。它在發達國家更常見，女性的發病率是男性的 100 多倍。

 

體徵和症狀

乳腺癌最常見的表現為感覺與其他乳房組織不同的腫塊。當一個人用指尖檢測到這種腫塊時，就會發現超過 80% 的病例。然而，最早的乳腺癌是通過乳房 X 光檢查發現的。在位於腋窩的淋巴結中發現的腫塊  也可能表明患有乳腺癌。

除腫塊外，乳腺癌的適應症可能包括與其他乳房組織不同的增厚、一個乳房變大或變小、乳頭改變位置或形狀或變得內陷、皮膚起皺或凹陷、乳頭上或乳頭周圍出現皮疹、分泌物乳頭/s，部分乳房或腋窩持續疼痛，腋窩下方或鎖骨周圍腫脹。疼痛（“乳痛”）是確定是否存在乳腺癌的不可靠工具，但可能表明其他乳房健康問題。

乳腺癌的另一個症狀複合體是乳腺佩吉特病。這種綜合徵表現為皮膚發生類似濕疹的變化；例如乳頭皮膚發紅、變色或輕度剝落。隨著乳腺佩吉特病的進展，症狀可能包括刺痛、瘙癢、敏感性增加、灼熱和疼痛。乳頭也可能有分泌物。大約一半被診斷患有乳腺佩吉特病的女性也有乳房腫塊。

炎症性乳腺癌是一種罕見的（僅在不到 5% 的乳腺癌診斷中可見）但具有侵襲性的乳腺癌形式，其特徵是在乳房頂部形成腫脹的紅色區域。炎症性乳腺癌的視覺效果是癌細胞阻塞淋巴管的結果。這種類型的乳腺癌更常見於年輕女性、肥胖女性和非裔美國女性。由於炎症性乳腺癌不表現為腫塊，因此有時會延遲診斷。 

在極少數情況下，最初表現為纖維腺瘤（堅硬、可移動的非癌性腫塊）實際上可能是葉狀腫瘤。葉狀腫瘤在乳房的基質（結締組織）內形成，包含腺體和基質組織。葉狀腫瘤不是通常意義上的分期；根據它們在顯微鏡下的外觀，它們被分類為良性、臨界或惡性。

惡性腫瘤可導致轉移性腫瘤——繼發性腫瘤（源自原發性腫瘤）擴散到原發部位之外。轉移性乳腺癌引起的症狀將取決於轉移的位置。常見的轉移部位包括骨、肝、肺和腦。 當癌症達到這種侵襲性狀態時，它被歸類為第 4 期癌症，這種狀態的癌症通常是致命的。 第 4 期癌症的常見症狀包括無法解釋的體重減輕、骨骼和關節疼痛、黃疸和神經系統症狀。這些症狀被稱為非特異性症狀，因為它們可能是許多其他疾病的表現。 很少有乳腺癌會擴散到非常罕見的部位，例如胰週淋巴結，導致膽道梗阻，導致診斷困難。 

乳房 CT 顯示的乳房腫瘤
乳房計算機斷層掃描 (Breast-CT) 顯示的乳房腫瘤
大多數乳腺疾病的症狀，包括大多數腫塊，並不代表潛在的乳腺癌。例如，不到 20% 的腫塊是癌性的， 乳腺炎和乳腺纖維腺瘤等良性乳腺疾病是乳腺疾病症狀的更常見原因。

風險因素

主條目：乳腺癌的危險因素
危險因素可分為兩類：

可改變的風險因素（人們可以改變自己的事情，例如飲酒），以及
固定風險因素（無法改變的事物，例如年齡和生理性別）。
乳腺癌的主要危險因素是女性和年齡較大。 其他潛在風險因素包括遺傳、 缺乏生育或缺乏母乳喂養、 某些激素水平較高、 某些飲食模式和肥胖。一項研究表明，暴露於光污染是患乳腺癌的危險因素。

如果所有成年人都保持最健康的生活方式，包括不喝酒精飲料、保持健康的身體成分、不吸煙、吃健康的食物和其他行為，那麼全球近四分之一的乳腺癌病例可以得到預防。其餘四分之三的乳腺癌病例無法通過改變生活方式來預防。 

生活方式
另見：乳腺致癌物質清單
不同尺寸的圖表，顯示單份酒精對於不同類型的酒精飲料有多大
所有類型的酒精飲料，包括啤酒、葡萄酒或烈酒，都會導致乳腺癌。
飲酒，即使是低水平的飲酒，也會增加患乳腺癌的風險
   飲酒的額外風險
   原始乳腺癌風險 (=100%)
飲用酒精飲料會增加患乳腺癌的風險，即使是在非常少量飲酒者中（女性每天喝不到一半的酒精飲料）。重度飲酒者的風險最高。在全球範圍內，大約十分之一的乳腺癌病例是由飲用酒精飲料的女性引起的。飲用酒精飲料是最常見的可改變風險因素之一。

肥胖和乳腺癌之間的相關性絕不是線性的。研究表明，那些在成年期迅速增加體重的人比那些從小就超重的人面臨更高的風險。同樣，中段過多的脂肪似乎比下半身的體重過重更容易引發風險。這意味著一個人吃的食物比一個人的體重指數更重要。可能增加風險的飲食因素包括高脂肪飲食 和肥胖相關的高膽固醇水平。膳食碘缺乏也可能起作用。纖維的證據尚不清楚。 2015 年的一項審查發現，試圖將纖維攝入量與乳腺癌聯繫起來的研究產生了不同的結果。 2016 年，觀察到青春期低纖維攝入量與乳腺癌之間存在初步關聯。

吸煙似乎會增加患乳腺癌的風險，吸煙量越大，開始吸煙的時間越早，風險就越高。在長期吸煙者中，相對風險增加了 35% 至 50%。

大約 10% 的病例與缺乏身體活動有關。定期久坐與較高的乳腺癌死亡率有關。定期鍛煉不會消除這種風險，儘管它會降低。

治療更年期的激素療法也與乳腺癌風險增加有關。對大多數女性來說，使用激素避孕不會導致乳腺癌； 如果有效果，它的影響很小（大約為每用戶每年 0.01%；與美國的孕產婦死亡率相當），暫時的，並被用戶顯著降低的卵巢癌和子宮內膜癌風險所抵消。 在有乳腺癌家族史的人中，使用現代口服避孕藥似乎不會影響患乳腺癌的風險。在乳腺癌易感基因 BRCA1 或 BRCA2 突變的女性中，激素避孕藥是否會增加已經很高的乳腺癌發病率尚不確定。

母乳喂養可降低多種癌症的風險，包括乳腺癌。在 1980 年代，流產-乳腺癌假說假設人工流產會增加患乳腺癌的風險。這一假設是廣泛科學調查的主題，得出的結論是流產和墮胎都不會增加患乳腺癌的風險。

其他風險因素包括輻射 和與輪班工作相關的晝夜節律紊亂 和常規的深夜進食。一些化學物質也被聯繫在一起，包括多氯聯苯、多環芳烴和有機溶劑 雖然乳房 X 線照相術的輻射是低劑量的，但據估計，40 至 80 歲的每年篩查會導致大約 225每百萬女性篩查的致命乳腺癌病例數。

遺傳學
遺傳被認為是所有病例中 5-10% 的主要原因。母親在 50 歲之前被診斷出的女性風險增加 1.7，而母親在 50 歲或之後被診斷出的女性風險增加 1.4。在那些有零個、一個或兩個受影響親屬的人中，80 歲之前患乳腺癌的風險分別為 7.8%、13.3% 和 21.1%，隨後死於該疾病的死亡率分別為 2.3%、4.2% 和 7.6%。 [73]在一級親屬患有這種疾病的人中，40 至 50 歲之間患乳腺癌的風險是普通人群的兩倍。 

在不到 5% 的病例中，遺傳學通過導致遺傳性乳腺癌-卵巢癌綜合徵發揮更重要的作用。這包括那些攜帶 BRCA1 和 BRCA2 基因突變的人。 [75]這些突變佔總遺傳影響的 90%，受影響的人患乳腺癌的風險為 60-80%。 其他重要突變包括 p53（Li-Fraumeni 綜合徵）、PTEN（Cowden 綜合徵）和 STK11（Peutz-Jeghers 綜合徵）、CHEK2、ATM、BRIP1 和 PALB2。 2012 年，研究人員表示，乳腺癌有四種基因不同的類型，在每種類型中，標誌性的基因變化會導致許多癌症。 

 

其他遺傳易感性包括乳房組織的密度和荷爾蒙水平。乳腺組織緻密的女性更容易患上腫瘤，並且被診斷出患有乳腺癌的可能性更小——因為緻密的組織使腫瘤在乳房 X 光照片上不那麼明顯。此外，天然雌激素和孕激素水平較高的女性患腫瘤的風險也較高。

醫療條件
非典型導管增生 和小葉原位癌 等乳腺變化在良性乳腺疾病（如纖維囊性乳腺變化）中發現，與乳腺癌風險增加相關。

糖尿病也可能增加患乳腺癌的風險。 紅斑狼瘡等自身免疫性疾病似乎也會增加患乳腺癌的風險。 

散發性乳腺癌的主要原因與激素水平有關。雌激素會促進乳腺癌的發生。這種激素會在整個青春期、月經週期和懷孕期間激活乳房的發育。月經噬菌體期間雌激素和孕激素之間的不平衡導致細胞增殖。此外，雌激素的氧化代謝物會增加 DNA 損傷和突變。重複循環和修復過程受損可以通過突變將正常細胞轉變為惡變前並最終惡變細胞。在癌變前階段，雌激素可以激活基質細胞的高度增殖以支持乳腺癌的發展。在配體結合激活期間，ER可以通過與特定基因啟動子內的雌激素反應元件相互作用來調節基因表達。因缺乏雌激素而引起的 ER 的表達和激活可以受到細胞外信號的刺激。有趣的是，內質網直接與包括生長因子受體在內的幾種蛋白質結合，可以促進與細胞生長和存活相關的基因的表達。

血液中催乳素水平升高與乳腺癌風險增加有關。

病理生理學
致癌

導管和小葉，乳腺癌的主要位置

涉及程序性細胞死亡的信號轉導途徑概述。導致這種能力喪失的突變會導致癌症的形成。
與其他癌症一樣，乳腺癌是由於環境（外部）因素與遺傳易感宿主之間的相互作用而發生的。正常細胞根據需要分裂多次並停止。它們附著在其他細胞上並留在組織中。當細胞失去停止分裂、附著到其他細胞、留在它們所屬的地方以及在適當的時間死亡的能力時，它們就會變成癌細胞。

當不再需要正常細胞時，它們會自毀（程序性細胞死亡）。在那之前，細胞會受到幾種蛋白質簇和途徑的保護，免於程序性死亡。保護途徑之一是 PI3K/AKT 途徑；另一個是 RAS/MEK/ERK 通路。有時，沿著這些保護途徑的基因發生突變，使它們永久“開啟”，使細胞在不再需要時無法自我毀滅。這是與其他突變一起導致癌症的步驟之一。通常，當細胞準備好進行程序性細胞死亡時，PTEN 蛋白會關閉 PI3K/AKT 通路。在一些乳腺癌中，PTEN 蛋白的基因發生突變，因此 PI3K/AKT 通路被卡在“開啟”位置，癌細胞不會自我毀滅。

可導致乳腺癌的突變在實驗上與雌激素暴露有關。此外，G 蛋白偶聯雌激素受體與女性生殖系統的各種癌症有關，包括乳腺癌。 

基質細胞和上皮細胞相互作用中的異常生長因子信號可以促進惡性細胞生長。在乳房脂肪組織中，瘦素的過度表達導致細胞增殖和癌症增加。

在美國，10% 到 20% 的乳腺癌或卵巢癌女性的一級或二級親屬患有其中一種疾病。患有乳腺癌的男性患乳腺癌的可能性更高。發生這些癌症的家族性傾向被稱為遺傳性乳腺癌-卵巢癌綜合徵。其中最著名的是 BRCA 突變，其終生患乳腺癌的風險在 60% 到 85% 之間，而終生患卵巢癌的風險在 15% 到 40% 之間。一些與癌症相關的突變，如 p53、BRCA1 和 BRCA2，發生在糾正 DNA 錯誤的機制中。這些突變要么是遺傳的，要么是出生後獲得的。據推測，它們允許進一步的突變，允許不受控制的分裂、缺乏附著和轉移到遠處器官。然而，有強有力的證據表明殘留風險變異遠遠超出了攜帶者家族之間的遺傳性 BRCA 基因突變。這是由未觀察到的風險因素引起的。這暗示環境和其他原因是乳腺癌的誘因。 BRCA1 或 BRCA2 基因的遺傳突變會干擾 DNA 交聯和 DNA 雙鏈斷裂的修復（編碼蛋白的已知功能）。這些致癌物會導致 DNA 損傷，例如 DNA 交聯和雙鏈斷裂，通常需要通過含有 BRCA1 和 BRCA2 的途徑進行修復。然而，BRCA 基因突變僅佔所有乳腺癌的 2% 至 3%。萊文等人。說對於所有攜帶 BRCA1 和 BRCA2 突變的攜帶者來說，癌症可能並非不可避免。大約一半的遺傳性乳腺癌-卵巢癌綜合徵涉及未知基因。此外，某些潛伏病毒可能會降低 BRCA1 基因的表達並增加患乳腺腫瘤的風險。

GATA-3直接控制雌激素受體（ER）等與上皮分化相關基因的表達，GATA-3的缺失導致癌細胞侵襲和轉移導致分化喪失和預後不良[101]。

診斷
大多數類型的乳腺癌很容易通過對乳房受影響區域的樣本或活檢進行顯微鏡分析來診斷。此外，有些類型的乳腺癌需要專門的實驗室檢查。

兩種最常用的篩查方法，即由醫療保健提供者對乳房進行的身體檢查和乳房 X 光檢查，可以提供腫塊為癌症的大致可能性，並且還可以檢測到一些其他病變，例如簡單的囊腫。當這些檢查沒有結果時，醫療保健提供者可以取出腫塊中的液體樣本進行顯微鏡分析（稱為細針抽吸或細針抽吸和細胞學，FNAC 的程序）以幫助確定診斷。針吸可以在醫療保健提供者的辦公室或診所進行。局部麻醉劑可用於麻木乳房組織以防止手術過程中的疼痛，但如果腫塊不在皮膚下方，則可能沒有必要。發現透明液體使腫塊極不可能癌變，但血性液體可能會被送去顯微鏡下檢查癌細胞。乳房的體格檢查、乳房 X 線照相術和 FNAC 可用於診斷乳腺癌，具有很高的準確性。

活檢的其他選擇包括核心活檢或真空輔助乳房活檢， 這是切除一部分乳房腫塊的程序；或切除活檢，切除整個腫塊。很多時候，醫療保健提供者的體格檢查、乳房 X 光檢查以及可能在特殊情況下進行的其他檢查（如超聲或 MRI 成像）的結果足以證明切除活檢是明確的診斷和主要治療方法。 [需要非主要來源]

分類
主條目：乳腺癌分類
乳腺癌按幾種分級系統分類。這些中的每一個都會影響預後並可能影響治療反應。對乳腺癌的描述最好包括所有這些因素。

乳腺癌的組織病理學類型，相對發病率和預後
組織病理學。乳腺癌通常主要根據其組織學外觀進行分類。大多數乳腺癌來源於導管或小葉的上皮，這些癌症被歸類為導管癌或小葉癌。原位癌是低級別癌細胞或癌前細胞在特定組織隔室（例如乳腺導管）內生長，而不會侵入周圍組織。相比之下，浸潤性癌並不局限於最初的組織隔室。 
年級。分級將乳腺癌細胞的外觀與正常乳腺組織的外觀進行比較。像乳房這樣的器官中的正常細胞會分化，這意味著它們具有特定的形狀和形式，反映了它們作為該器官一部分的功能。癌細胞失去了這種分化。在癌症中，通常以有序方式排列以構成乳管的細胞變得雜亂無章。細胞分裂變得不受控制。細胞核變得不那麼均勻。病理學家將細胞描述為分化良好（低級）、中度分化（中級）和低分化（高級），因為細胞逐漸失去正常乳腺細胞中的特徵。分化差的癌症（組織與正常乳腺組織最不相似的癌症）預後較差。
階段。使用 TNM 系統對乳腺癌進行分期是基於腫瘤的大小 (T)、腫瘤是否已經擴散到腋窩的淋巴結 (N) 以及腫瘤是否已經轉移 (M)（即擴散到身體更遠的部分）。較大的尺寸、淋巴結擴散和轉移具有較大的階段數和較差的預後。
主要階段是：
0 期是癌前病變或標誌物狀況，無論是導管原位癌 (DCIS) 還是小葉原位癌 (LCIS)。
階段 1-3 在乳房或區域淋巴結內。
第 4 階段是“轉移性”癌症，預後較差，因為它已經擴散到乳房和區域淋巴結之外。

在可行的情況下，影像學研究可用作選定病例分期過程的一部分，以尋找轉移性癌症的跡象。然而，在轉移風險低的乳腺癌病例中，與 PET 掃描、CT 掃描或骨掃描相關的風險超過了可能的益處，因為這些程序會使人暴露於大量潛在危險的電離輻射。

受體狀態。乳腺癌細胞在其表面、細胞質和細胞核中都有受體。激素等化學信使與受體結合，這會導致細胞發生變化。乳腺癌細胞可能有也可能沒有三種重要的受體：雌激素受體 (ER)、孕激素受體 (PR) 和 HER2。
ER+ 癌細胞（即具有雌激素受體的癌細胞）的生長依賴於雌激素，因此可以使用阻斷雌激素作用的藥物（例如他莫昔芬）對其進行治療，並且通常具有更好的預後。未經治療的 HER2+ 乳腺癌通常比 HER2- 乳腺癌更具侵襲性，[108][109] 但 HER2+ 癌細胞對單克隆抗體曲妥珠單抗（與常規化療聯合）等藥物有反應，這顯著改善了預後。 [110]不具有這三種受體類型（雌激素受體、孕激素受體或 HER2）中的任何一種的細胞被稱為三陰性細胞，儘管它們經常表達其他激素的受體，例如雄激素受體和催乳素受體。
DNA 檢測。包括 DNA 微陣列在內的各種類型的 DNA 測試已將正常細胞與乳腺癌細胞進行了比較。特定乳腺癌的特定變化可用於以多種方式對癌症進行分類，並可能有助於為該 DNA 類型選擇最有效的治療方法。

篩選
乳腺癌篩查

新西蘭的移動乳腺癌篩查單位
乳腺癌篩查是指在早期發現會改善結果的假設下，對原本健康的女性進行乳腺癌篩查，以期實現早期診斷。已經採用了許多篩查測試，包括臨床和自我乳房檢查、乳房 X 線照相術、基因篩查、超聲和磁共振成像。

臨床或自我乳房檢查包括感覺乳房是否有腫塊或其他異常。臨床乳房檢查由醫療保健提供者進行，而自我乳房檢查則由患者自己進行。證據不支持任何一種乳房檢查的有效性，因為當腫塊大到可以被發現時，它可能已經增長了好幾年，因此很快就會大到可以在沒有檢查的情況下被發現。 乳腺癌的乳房 X 光檢查使用 X 射線檢查乳房是否有任何不尋常的腫塊或腫塊。在篩查過程中，乳房會被壓縮，技術人員會從多個角度拍攝照片。一般的乳房 X 光檢查會拍攝整個乳房的照片，而診斷性乳房 X 光檢查則側重於特定的腫塊或關注區域。

許多國家機構建議進行乳腺癌篩查。對於普通女性，美國預防服務工作組和美國內科醫師學會建議對 50 至 74 歲的女性每兩年進行一次乳房 X 光檢查，[11][115] 歐洲委員會建議大多數項目在 50 至 69 歲之間進行一次乳房 X 光檢查使用 2 年的頻率， 而歐盟委員會建議每 2 至 3 年進行 45 至 75 次乳房 X 光檢查， 而在加拿大，建議在 50 至 74 歲之間以 2 至 3 年的頻率進行篩查.這些工作組的報告指出，除了不必要的手術和焦慮之外，更頻繁的乳房 X 光檢查的風險包括輻射誘發的乳腺癌的小幅但顯著增加。

Cochrane 合作（2013 年）指出，質量最好的證據既不能證明癌症特異性降低，也不能證明乳房 X 光檢查降低全因死亡率。 [9]如果將不太嚴格的試驗添加到分析中，則乳腺癌死亡率降低了 0.05%（10 年內因乳腺癌死亡的 2000 人中減少 1 人，或因乳腺癌而相對減少 15%）。 [9 ]超過 10 年的篩查會導致過度診斷和過度治療的比率增加 30%（每 1000 人中有 3 到 14 人），超過一半的人將至少有一次假陽性測試。 [120]這導致了一種觀點，即不清楚乳房 X 光檢查篩查是有益還是有害。 Cochrane 指出，由於最近乳腺癌治療的改進，以及乳腺癌篩查的假陽性風險導致不必要的治療，“因此，在任何年齡參加乳腺癌篩查似乎都不再有益”。與標準乳房 X 光檢查相比，MRI 作為一種篩查方法是否具有更大的危害或益處尚不清楚。

預防
生活方式
女性可以通過保持健康體重、減少飲酒、增加體力活動和母乳喂養來降低患乳腺癌的風險。 這些修改可能會預防美國 38%、英國 42%、巴西 28% 和中國 20% 的乳腺癌。包括絕經後婦女在內的所有年齡組都可以看到適度運動（如快走）的益處。 高水平的體力活動可將患乳腺癌的風險降低約 14%。鼓勵定期體育鍛煉和減少肥胖的策略還可能帶來其他好處，例如降低心血管疾病和糖尿病的風險。

美國癌症協會和美國臨床腫瘤學會在 2016 年建議人們應該多吃蔬菜、水果、全穀物和豆類的飲食。 大量攝入柑橘類水果可使患乳腺癌的風險降低 10%。 [128]海洋 omega-3 多不飽和脂肪酸似乎可以降低風險。 [129]大量食用大豆食品可能會降低風險。

搶先手術
在診斷出任何癌症或出現任何可疑腫塊或其他病變之前切除雙側乳房（稱為“預防性雙側乳房切除術”或“降低風險的乳房切除術”）可以考慮在具有 BRCA1 和 BRCA2 突變的女性中進行，這與最終診斷為乳腺癌的風險大大增加。證據不足以支持對任何人進行此程序，但風險最高的女性除外。 [133]建議在遺傳諮詢後對具有高家庭風險的人進行 BRCA 檢測。不推薦常規使用。這是因為 BRCA 基因有多種形式的變化，從無害的多態性到明顯危險的移碼突變。大多數可識別的基因變化的影響是不確定的。在一般風險人群中進行測試特別有可能返回這些不確定、無用的結果之一。切除乳腺癌患者的第二個乳房（對側降低風險的乳房切除術或 CRRM）可能會降低第二個乳房患癌的風險，但是，目前尚不清楚切除患有乳腺癌的人的第二個乳房是否會提高生存率。

藥物
選擇性雌激素受體調節劑可降低患乳腺癌的風險，但會增加血栓栓塞和子宮內膜癌的風險。死亡風險沒有總體變化。因此，不建議將它們用於預防平均風險女性的乳腺癌，但建議將它們提供給高風險和 35 歲以上的女性。 在停止使用這些藥物治療一個療程後，減少乳腺癌的益處至少會持續五年。芳香酶抑製劑（如依西美坦和阿那曲唑）在降低乳腺癌風險方面可能比選擇性雌激素受體調節劑（如他莫昔芬）更有效，並且它們與子宮內膜癌和血栓栓塞的風險增加無關。

管理
主條目：乳腺癌管理
乳腺癌的治療取決於多種因素，包括癌症的階段和人的年齡。當癌症更晚期或治療後癌症復發的風險更高時，治療更具侵略性。

乳腺癌通常通過手術治療，隨後可能進行化學療法或放射療法，或兩者兼而有之。多學科方法更可取。 激素受體陽性癌症通常在數年的療程中使用激素阻斷療法進行治療。在某些轉移性和其他晚期乳腺癌的病例中，可以使用單克隆抗體或其他免疫調節治療。儘管這一範圍的治療仍在研究中。 

手術

右乳切除術後的胸部
手術涉及物理切除腫瘤，通常連同一些周圍組織。一個或多個淋巴結可能在手術過程中進行活檢；越來越多的淋巴結取樣是通過前哨淋巴結活檢進行的。

標準手術包括：

乳房切除術：切除整個乳房。
象限切除術：切除四分之一的乳房。
腫塊切除術：切除一小部分乳房。
一旦腫瘤被切除，如果患者願意，可以進行乳房重建手術，一種整形手術，以改善治療部位的美學外觀。或者，女性使用乳房假體來模擬衣服下的乳房，或選擇平坦的胸部。乳頭假體可在乳房切除術後的任何時間使用。

藥物
在手術後和手術之外使用的藥物稱為輔助治療。手術前的化療或其他類型的治療稱為新輔助治療。當與其他治療方法一起使用時，阿司匹林可能會降低乳腺癌的死亡率。 

目前用於輔助乳腺癌治療的藥物主要分為三組：激素阻斷劑、化學療法和單克隆抗體。

荷爾蒙療法
一些乳腺癌需要雌激素才能繼續生長。它們可以通過其表面存在的雌激素受體 (ER+) 和孕激素受體 (PR+)（有時統稱為激素受體）來識別。這些 ER+ 癌症可以用阻斷受體的藥物治療，例如。他莫昔芬，或者用芳香酶抑製劑阻斷雌激素的產生，例如阿那曲唑 或來曲唑。建議使用他莫昔芬 10 年。他莫昔芬會增加絕經後出血、子宮內膜息肉、增生和子宮內膜癌的風險；使用他莫昔芬和宮內系統釋放左炔諾孕酮可能會在 1 至 2 年後增加陰道出血，但在一定程度上減少子宮內膜息肉和增生，但不一定是子宮內膜癌。來曲唑推薦使用五年。

芳香酶抑製劑僅適用於絕經後的女性；然而，在這一組中，它們似乎比他莫昔芬更好。 這是因為絕經後婦女中的活性芳香酶不同於絕經前婦女中的普遍形式，因此這些藥物對抑制絕經前婦女的主要芳香酶無效。不應將芳香酶抑製劑用於卵巢功能完整的絕經前婦女（除非她們也在接受治療以阻止卵巢工作）。  CDK 抑製劑可與內分泌或芳香酶療法聯合使用。 

化療
化療主要用於 2-4 期的乳腺癌病例，對雌激素受體陰性 (ER-) 疾病特別有益。化療藥物聯合給藥，通常持續 3-6 個月。最常見的方案之一，稱為“AC”，將環磷酰胺與多柔比星結合使用。有時會添加紫杉烷類藥物，例如多西紫杉醇，然後將該方案稱為“CAT”。另一種常見的治療方法是環磷酰胺、甲氨蝶呤和氟尿嘧啶（或“CMF”）。大多數化療藥物通過破壞快速生長和/或快速復制的癌細胞起作用，或者通過在復制時引起 DNA 損傷或通過其他機制。然而，這些藥物也會損害快速生長的正常細胞，這可能會導致嚴重的副作用。例如，對心肌的損傷是阿黴素最危險的並發症。

單克隆抗體
曲妥珠單抗是一種 HER2 單克隆抗體，已將 1-3 期 HER2 陽性乳腺癌的 5 年無病生存率提高至約 87%（總生存率 95%）。 25% 到 30% 的乳腺癌過度表達 HER2 基因或其蛋白質產物， 乳腺癌中 HER2 的過度表達與疾病復發率增加和預後不良有關。然而，曲妥珠單抗非常昂貴，而且它的使用可能會導致嚴重的副作用（大約 2% 的接受它的人會出現嚴重的心臟損傷）。 [153]另一種抗體帕妥珠單抗可防止 HER2 二聚化，建議與曲妥珠單抗和化療一起用於嚴重疾病。

輻射

乳腺癌的內部放射治療
手術後對腫瘤床區域和區域淋巴結進行放射治療，以破壞可能逃脫手術的微小腫瘤細胞。當在術中作為靶向術中放療時，它也可能對腫瘤微環境產生有益的影響。放射治療可以作為外束放射治療或近距離放射治療（內部放射治療）進行。通常在乳腺癌手術後進行放射治療。放療也可以在乳腺癌手術時進行。當以正確的劑量進行放射治療時，放射線可以將復發風險降低 50-66%（風險降低 1/2-2/3），並且在僅通過切除腫塊（腫塊切除術或廣泛的局部切除）。在早期乳腺癌中，部分乳房照射不能像治療整個乳房那樣對乳房進行相同的癌症控制，並且可能會導致更嚴重的副作用。 

後續護理
原發性乳腺癌治療後的護理，也稱為“後續護理”，可以是密集的，包括對無症狀人群進行定期實驗室檢查，以儘早發現可能的轉移。一項審查發現，在早期發現復發、總體存活率和生活質量方面，僅涉及定期體檢和年度乳房 X 線攝影的後續計劃與包括實驗室測試的更密集計劃一樣有效。 

多學科康復計劃，通常包括鍛煉、教育和心理幫助，可能會在短期內改善乳腺癌患者的功能能力、心理社會適應和社會參與。

預後

雙乳切除術後的乳房，然後用植入物保留乳頭重建

具有潰瘍性腋窩腫塊的晚期復發性乳腺癌的極端例子
預後因素
乳腺癌的分期是傳統乳腺癌分類方法中最重要的組成部分，因為它比其他考慮因素對預後的影響更大。分期考慮了大小、局部受累情況、淋巴結狀態以及是否存在轉移性疾病。診斷階段越高，預後越差。該階段因疾病對淋巴結、胸壁、皮膚或其他部位的侵襲性以及癌細胞的侵襲性而升高。無癌區的存在和接近正常的細胞行為（分級）降低了該階段。除非癌症是侵襲性的，否則大小不是分期的一個因素。例如，涉及整個乳房的導管原位癌 (DCIS) 仍處於零期，因此預後良好，10 年無病生存率約為 98%。

1 期癌症（以及 DCIS、LCIS）預後良好，通常採用乳房腫瘤切除術和有時放射治療。
2 期和 3 期癌症的預後逐漸惡化且複發風險更大，通常採用手術（腫塊切除術或乳房切除術，有或沒有淋巴結切除）、化療（加曲妥珠單抗治療 HER2+ 癌症）和有時放療（特別是在大型癌症、多陽性淋巴結或腫塊切除術）。[需要醫學引用]
第 4 階段，轉移性癌症（即擴散到遠處）預後不良，通過手術、放療、化療和靶向治療等所有治療的各種組合進行管理。十年生存率未經治療為 5%，最佳治療為 10%。

通過比較乳腺癌細胞與正常乳腺細胞來評估乳腺癌等級。癌細胞越接近正常，生長越慢，預後越好。如果細胞沒有很好地分化，它們就會顯得不成熟，分裂得更快，並且容易擴散。分化良好為 1 級，中等為 2 級，而較差或未分化為 3 或 4 級（取決於所使用的量表）。最廣泛使用的評分系統是諾丁漢方案。

由於多種因素，年齡小於 40 歲或 80 歲以上的年輕女性的預後往往比絕經後女性差。他們的乳房可能會隨著月經週期而變化，他們可能正在哺乳嬰兒，而且他們可能不知道自己乳房的變化。因此，年輕女性在確診時通常處於更晚期階段。也可能有生物學因素導致年輕女性乳腺癌復發的風險更高。

心理方面
並非所有患有乳腺癌的人都以同樣的方式經歷他們的疾病。年齡等因素會對一個人應對乳腺癌診斷的方式產生重大影響。患有雌激素受體陽性乳腺癌的絕經前婦女必鬚麵對許多用於治療乳腺癌的化療方案引起的提前絕經問題，尤其是那些使用激素來抵消卵巢功能的化療方案。

在患有非轉移性乳腺癌的女性中，認知行為療法等心理干預可以對焦慮、抑鬱和情緒障礙等結果產生積極影響。身體活動干預也可能對輔助治療後乳腺癌女性的健康相關生活質量、焦慮、健康和身體活動產生有益影響。 

流行病學
主條目：乳腺癌流行病學

2004 年每 100,000 名居民中年齡標準化的乳腺癌死亡率
  沒有數據
  <2
  2–4
  4-6
  6–8
  8–10
  10-12
  12-14
  14-16
  16-18
  18-20
  20–22
  >22
在世界範圍內，乳腺癌是女性最常見的浸潤性癌症。與肺癌一樣，乳腺癌是最常被診斷出的癌症，2018 年各有 209 萬例。乳腺癌影響全世界七分之一 (14%) 的女性。 （最常見的癌症形式是非侵襲性非黑色素瘤皮膚癌；非侵襲性癌症通常很容易治愈，導致很少死亡，並且通常被排除在癌症統計之外。）乳腺癌佔女性侵襲性癌症的 22.9% [174] 和 16% 的女性癌症。 2012 年，它佔女性診斷出的癌症的 25.2%，使其成為最常見的女性癌症。

2008 年，乳腺癌在全球造成 458,503 人死亡（佔女性癌症死亡人數的 13.7%，佔男性和女性癌症死亡人數的 6.0%）。 [174]肺癌是女性癌症相關死亡的第二大常見原因，佔女性癌症死亡人數的 12.8%（佔男性和女性所有癌症死亡人數的 18.2%）。

世界各地的乳腺癌發病率差異很大：欠發達國家最低，發達國家最高。在世界 12 個地區，每 100,000 名女性的年年齡標準化發病率如下：東亞 18 人、中南亞和撒哈拉以南非洲 22 人、東南亞 26 人、北非 26 人、28 人和西亞，南美洲和中美洲 42 個，東歐 42 個，49 個，南歐 56 個，北歐 73 個，大洋洲 74 個，西歐 78 個，北美 90 個。 [177]轉移性乳腺癌影響 19%（美國）至 50%（非洲部分地區）的乳腺癌女性。

自 1970 年代以來，全球病例數顯著增加，這一現象部分歸因於現代生活方式。乳腺癌與年齡密切相關，只有 5% 的乳腺癌發生在 40 歲以下的女性中。 2011 年，英格蘭登記了 41,000 多例新診斷的乳腺癌病例，其中約 80% 為 50 歲或以上的女性。根據美國 2015 年的統計數據，有 280 萬女性患有乳腺癌。 在美國，每 100,000 名女性中經年齡調整的乳腺癌發病率從 1970 年代的每年約 102 例上升到 1990 年代後期的約 141 例，此後一直下降，自 2003 年以來一直保持在 125 左右。 - 每 100,000 名女性因乳腺癌調整後的死亡率僅從 1975 年的 31.4 人略微上升至 1989 年的 33.2 人，此後穩步下降至 2014 年的 20.5 人。 
 

歷史

18世紀的乳腺癌手術
由於其可見性，乳腺癌是古代文獻中最常描述的癌症形式。 [184]由於屍檢很少見，內臟器官的癌症在古代醫學中基本上是看不見的。然而，乳腺癌可以通過皮膚感覺到，並且在其晚期狀態下通常會發展成蕈樣病變：腫瘤會壞死（從內部死亡，導致腫瘤看起來破裂）並通過皮膚潰爛，流淚

最早發現的乳腺癌證據來自埃及，可追溯到 4200 年前的第六王朝。 [185]對來自 Qubbet el-Hawa 墓地的女性遺骸的研究表明，由於轉移性擴散，典型的破壞性損害。  Edwin Smith Papyrus 描述了 8 例通過燒灼治療的乳房腫瘤或潰瘍。關於這種疾病的文章說，“沒有治療方法。”[186] 幾個世紀以來，醫生在他們的實踐中描述了類似的病例，得出了相同的結論。從希臘人到 17 世紀的古代醫學以體液主義為基礎，因此認為乳腺癌通常是由控制身體的基本體液失衡引起的，尤其是黑膽汁過多。 [187]或者，它被視為神聖的懲罰。 

乳腺癌乳房切除術至少早在公元 548 年就進行了，當時阿米達的宮廷醫師 Aetios 向西奧多拉提出了這種建議。 [184]直到 17 世紀醫生對循環系統有了更深入的了解，他們才將乳腺癌的擴散與腋窩淋巴結聯繫起來。 18 世紀初，法國外科醫生 Jean Louis Petit 進行了包括切除腋窩淋巴結在內的全乳房切除術，因為他認識到這可以減少復發。 [189] Petit 的工作建立在外科醫生 Bernard Peyrilhe 的方法之上，他在 17 世紀還切除了乳房下方的胸肌，因為他認為這大大改善了預後。 [190]但糟糕的結果和對患者的巨大風險意味著醫生不同意尼古拉斯·圖爾普（Nicolaes Tulp）等外科醫生的觀點，後者在 17 世紀宣稱“唯一的補救措施是及時手術”。著名的外科醫生理查德懷斯曼在 17 世紀中葉記載，在進行了 12 次乳房切除術後，兩名患者在手術中死亡，八名患者在手術後不久死於進行性癌症，12 名患者中只有兩名治愈。醫生在乳腺癌早期開出的治療方法是保守的。患者接受了排毒淨化、放血和傳統療法的混合治療，這些療法應該降低酸度，例如鹼性砷。 

當 1664 年奧地利的安妮被診斷出患有乳腺癌時，最初的治療是用鐵杉汁浸透的敷布。當腫塊增加時，國王的醫生開始使用砒霜軟膏進行治療。  1666 年，這位皇室病人在極度痛苦中去世。 每一次失敗的乳腺癌治療都導致人們尋找新的治療方法，從而拒絕了由江湖醫生、草藥師、化學家和藥劑師宣傳和推銷的藥物市場。缺乏麻醉劑和防腐劑使乳房切除術成為一種痛苦而危險的考驗。在 18 世紀，各種各樣的解剖學發現伴隨著關於乳腺癌病因和生長的新理論。調查外科醫生約翰亨特聲稱神經液會導致乳腺癌。其他外科醫生提出，乳腺導管內的牛奶會導致癌細胞生長。關於乳房外傷是乳房組織惡性變化原因的理論得到了推進。乳房腫塊和腫脹的發現引發了關於硬腫瘤以及腫塊是否是癌症的良性階段的爭論。關於必要的立即治療的醫學意見各不相同。外科醫生 Benjamin Bell 主張切除整個乳房，即使只有一部分受到影響。 
 

乳腺癌在 19 世紀之前並不常見，當時衛生條件的改善和對致命傳染病的控制導致壽命顯著增加。以前，大多數女性死於太早而不會患上乳腺癌。  1878 年，《科學美國人》的一篇文章描述了在無法進行手術切除的情況下通過壓力進行的歷史治療，旨在誘導局部缺血。 [199] William Stewart Halsted 於 1882 年開始進行根治性乳房切除術，這得益於無菌技術和麻醉等普通外科技術的進步。 Halsted 根治性乳房切除術通常涉及切除兩個乳房、相關淋巴結和下面的胸部肌肉。這通常會導致長期疼痛和殘疾，但被認為是防止癌症復發所必需的。在 Halsted 根治性乳房切除術問世之前，20 年生存率僅為 10%； Halsted 的手術將這一比例提高到 50%。

乳腺癌分期系統是在 1920 年代和 1930 年代開發的，用於確定癌症通過生長和擴散發展到何種程度。 第一個關於乳腺癌流行病學的病例對照研究是由 Janet Lane-Claypon 完成的，她在 1926 年為英國衛生部發表了一項對 500 例乳腺癌病例和 500 名具有相同背景和生活方式的對照者的比較研究。 直到 1970 年代，根治性乳房切除術仍然是美國的護理標準，但在歐洲，通常在 1950 年代採用保留乳房手術，通常隨後進行放射治療。 [200] 1955 年，George Crile Jr. 發表了癌症和常識，認為癌症患者需要了解可用的治療方案。 Crile 成為環保主義者 Rachel Carson 的密友，她在 1960 年接受了 Halsted 根治性乳房切除術以治療她的惡性乳腺癌。 [203]美國腫瘤學家杰羅姆·厄本（Jerome Urban）提倡超根治性乳房切除術，需要更多的組織，直到 1963 年，十年存活率被證明與損傷較小的根治性乳房切除術相當。 Carson 於 1964 年去世，Crile 繼續在大眾媒體和醫學期刊上發表了各種各樣的文章，挑戰 Halsted 根治性乳房切除術的廣泛使用。 1973 年，Crile 發表了關於乳腺癌爭議的女性應該知道的事情。當 1974 年貝蒂福特被診斷出患有乳腺癌時，媒體公開討論了治療乳腺癌的選擇。 在 1970 年代，對轉移的新認識導致將癌症視為一種全身性疾病以及一種局部疾病，並且開發了更多被證明同樣有效的保留程序。

在 1980 年代和 1990 年代，成千上萬成功完成標準治療的女性隨後要求並接受了大劑量的骨髓移植，他們認為這會帶來更好的長期存活率。然而，事實證明它完全無效，15-20% 的女性死於野蠻治療。 1995 年護士健康研究的報告和 2002 年婦女健康倡議試驗的結論最終證明激素替代療法顯著增加了乳腺癌的發病率。

社會與文化
另見：乳腺癌意識和乳腺癌患者名單
在 20 世紀之前，人們對乳腺癌感到恐懼，並且低聲討論，彷彿它是可恥的。由於使用原始的手術技術幾乎無法安全完成，女性往往會默默地忍受痛苦，而不是尋求治療。隨著手術的進展和長期生存率的提高，女性開始提高對這種疾病的認識以及成功治療的可能性。由美國癌症控制協會（後來的美國癌症協會）在 1930 年代和 1940 年代管理的“婦女野戰軍”是最早有組織的運動之一。 1952 年，第一個名為“Reach to Recovery”的點對點支持小組開始提供乳房切除術後的乳腺癌倖存婦女的住院探訪。 

1980 年代和 1990 年代的乳腺癌運動是從 20 世紀更大的女權運動和婦女健康運動發展而來的。 [208]這一系列政治和教育運動，部分受到政治和社會上有效的艾滋病宣傳運動的啟發，導致廣泛接受手術前的第二意見、侵入性較小的外科手術、支持團體和其他護理進步。

粉紅絲帶

粉紅絲帶是表示支持乳腺癌意識的象徵。
主條目：粉紅絲帶
粉紅絲帶是乳腺癌意識最突出的標誌。可以廉價製作的粉紅絲帶有時會作為籌款活動出售，就像陣亡將士紀念日的罌粟花一樣。佩戴它們可能是為了紀念那些被診斷患有乳腺癌的人，或者是為了識別製造商希望向對乳腺癌感興趣的消費者銷售的產品。 1990 年代，美國公司發起了乳腺癌宣傳運動。作為這些與事業相關的營銷活動的一部分，公司為購買的每種粉紅絲帶產品捐贈給各種乳腺癌倡議。 《華爾街日報》指出“乳腺癌引起的強烈情緒轉化為公司的底線”。雖然許多美國公司向現有的乳腺癌倡議捐款，但雅芳等其他公司在粉紅絲帶產品的背後建立了自己的乳腺癌基金會。

佩戴或展示粉紅絲帶被反對這種做法的人批評為一種懶散的行動主義，因為它沒有實際的積極作用。它也被批評為虛偽，因為有些人戴著粉紅絲帶向患有乳腺癌的女性表示善意，但隨後反對這些女性的實際目標，如患者權利和反污染立法。批評者說，粉紅絲帶和粉紅色消費給人的感覺良好的性質分散了社會對預防和治療乳腺癌缺乏進展的注意力。它還因強化性別刻板印象和客觀化女性及其乳房而受到批評。 2002 年，Breast Cancer Action 發起了“Think Before You Pink”運動，以反對粉刷粉飾，以針對那些選擇粉紅色運動來推廣可導致乳腺癌的產品（例如酒精飲料）的企業。

乳腺癌培養
在她 2006 年出版的《粉紅絲帶公司：乳腺癌和慈善政治》一書中，薩曼莎·金聲稱乳腺癌已經從一種嚴重的疾病和個人悲劇轉變為一個以市場為導向的生存和企業推銷行業。 2010 年，Gayle Sulik 認為，乳腺癌文化的主要目的或目標是保持乳腺癌作為首要女性健康問題的主導地位，促進社會對乳腺癌採取有效措施的形象，並維持和擴大乳腺癌活動家的社會、政治和經濟權力[219] 同年，芭芭拉·埃倫瑞奇在《哈珀》雜誌上發表了一篇評論文章，感嘆在乳腺癌文化中，乳腺癌治療被視為一種通過儀式，而不是一種疾病。為了適應這種模式，患有乳腺癌的女性需要使她的外表正常化和女性化，並儘量減少她的健康問題對其他人造成的破壞。憤怒、悲傷和消極情緒必須被壓制。與大多數文化模式一樣，符合該模式的人被賦予社會地位，在這種情況下是癌症倖存者。拒絕模特的女性會受到迴避、懲罰和羞辱。這種文化被批評為像對待小女孩一樣對待成年女性，這一點可以從“嬰兒”玩具中得到證明，比如送給成年女性的粉色泰迪熊。

重點
2009 年，美國科學記者克里斯蒂·阿施萬登（Christie Aschwanden）批評說，對乳腺癌篩查的重視可能會傷害女性，讓她們接受不必要的輻射、活檢和手術。三分之一確診的乳腺癌可能會自行消退。 [221]篩查乳房 X 光檢查可有效發現無生命危險、無症狀的乳腺癌和癌前病變，即使在忽略嚴重癌症的情況下也是如此。根據癌症研究人員 H. Gilbert Welch 的說法，乳房 X 光檢查採用了“腦死亡方法，即最好的檢查是發現最多癌症的檢查”，而不是發現危險癌症的檢查。

2002 年有人指出，由於乳腺癌的高知名度，統計結果可能會被誤解，例如聲稱八分之一的女性將在其一生中被診斷出患有乳腺癌——這一說法依賴於不切實際的假設，即沒有婦女會在 95 歲之前死於任何其他疾病。到 2010 年，歐洲乳腺癌的一年生存率為 91%，五年生存率為 65%。在美國，局部乳腺癌的五年生存率為 96.8%，而在轉移病例中僅為 20.6%。由於現階段乳腺癌的預後相對較好，與其他癌症的預後相比，乳腺癌作為女性死亡原因佔所有癌症死亡的13.9%。女性癌症死亡的第二大常見原因是肺癌，這是全世界男性和女性最常見的癌症。生存率的提高使乳腺癌成為世界上最普遍的癌症。 2010 年，估計全球有 360 萬女性在過去五年中被診斷出患有乳腺癌，而只有 140 萬男性或女性肺癌倖存者存活。

種族差異
乳腺癌的死亡率以及乳腺癌的治療存在種族差異。乳腺癌是影響美國各族裔女性的最常見癌症。 45歲及以上黑人女性的乳腺癌發病率高於同年齡段的白人女性。 60-84 歲的白人女性乳腺癌發病率高於黑人女性。儘管如此，各個年齡段的黑人女性都更有可能死於乳腺癌。

近年來，乳腺癌的治療有了很大改善，但與白人女性相比，黑人女性獲得治療的可能性仍然較小。 [224]社會經濟地位、診斷時的晚期或乳腺癌、腫瘤亞型的遺傳差異、醫療保健可及性的差異等風險因素都導致了這些差異。影響乳腺癌疾病差異的社會經濟決定因素包括貧困、文化以及社會不公。在西班牙裔女性中，乳腺癌的發病率低於非西班牙裔女性，但通常比腫瘤較大的白人女性診斷得晚。

黑人女性通常比白人女性被診斷出患有乳腺癌的年齡更小。黑人女性的中位診斷年齡為 59 歲，而白人女性為 62 歲。自 1975 年以來，黑人女性的乳腺癌發病率每年增加 0.4%，自 1992 年以來，亞洲/太平洋島民女性的乳腺癌發病率每年增加 1.5%。非西班牙裔白人、西班牙裔和土著婦女的發病率穩定。黑人女性的五年生存率為 81%，白人女性為 92%。中國和日本女性的存活率最高。

貧困是與乳腺癌相關的差異的主要驅動因素。低收入女性不太可能接受乳腺癌篩查，因此更有可能進行晚期診斷。 [224]確保所有種族的婦女獲得公平的醫療保健[需要澄清] 可以對這些差異產生積極影響。[需要引證]

懷孕
早孕可降低晚年患乳腺癌的風險。患乳腺癌的風險也會隨著女性生育孩子的數量而下降。乳腺癌在懷孕後的 5 年或 10 年內變得更常見，但隨後變得比一般人群中的少見。 這些癌症被稱為產後乳腺癌，結果更差，包括疾病遠距離傳播和死亡的風險增加。在懷孕期間或懷孕後不久發現的其他癌症與相似年齡女性的其他癌症發生率大致相同。

診斷孕婦的新癌症很困難，部分原因是任何症狀通常被認為是與懷孕相關的正常不適。 因此，在許多懷孕或最近懷孕的婦女中，癌症的發現通常比平均水平稍晚。某些成像程序，例如 MRI（磁共振成像）、CT 掃描、超聲波和帶有胎兒屏蔽的乳房 X 線照片在懷孕期間被認為是安全的；其他一些，例如 PET 掃描不是。

治療通常與非孕婦相同。然而，懷孕期間通常避免輻射，特別是如果胎兒劑量可能超過 100 cGy。在某些情況下，如果癌症在妊娠晚期被診斷出來，部分或全部治療會推遲到出生後。早期分娩以加快治療的開始並不少見。手術通常被認為在懷孕期間是安全的，但其他一些治療，尤其是在孕早期給予的某些化療藥物，會增加出生缺陷和流產（自然流產和死產）的風險。選擇性流產不是必需的，也不會提高母親存活或治癒的可能性。 

放射治療可能會干擾母親母乳喂養嬰兒的能力，因為它會降低乳房產生乳汁的能力並增加患乳腺炎的風險。此外，當出生後進行化療時，許多藥物會通過母乳傳遞給嬰兒，這可能會傷害嬰兒。

關於乳腺癌倖存者的未來妊娠，人們常常擔心癌症復發。另一方面，許多人仍然認為懷孕和為人父母代表正常、幸福和生活充實。

荷爾蒙
計劃生育
在乳腺癌倖存者中，非激素避孕方法，如銅宮內節育器 (IUD) 應作為一線選擇。 以孕激素為基礎的方法，例如長效醋酸甲羥孕酮、含孕激素的宮內節育器或僅含孕激素的避孕藥，其研究很少，但可能會增加癌症復發的風險，但如果積極效果超過這種可能的風險，則可以使用。

更年期激素替代
在乳腺癌倖存者中，建議首先考慮針對更年期影響的非激素選擇，例如針對骨質疏鬆症的雙膦酸鹽或選擇性雌激素受體調節劑 (SERM)，針對局部症狀的陰道雌激素。乳腺癌後全身激素替代療法的觀察性研究通常令人放心。如果乳腺癌後需要激素替代治療，僅雌激素治療或使用含孕激素的宮內節育器進行雌激素治療可能比聯合全身治療更安全。

研究
治療方法正在臨床試驗中進行評估。這包括單個藥物、藥物組合以及手術和放射技術調查包括新型靶向治療、 癌症疫苗、溶瘤病毒療法、[234] 基因治療和免疫治療。

每年都會在科學會議上報告最新研究，例如美國臨床腫瘤學會、聖安東尼奧乳腺癌研討會 和瑞士聖加侖的聖加侖腫瘤學會議。這些研究由專業協會和其他組織審查，並製定為特定治療組和風險類別的指南。

芬維A胺是一種類維生素A，也正在研究作為降低乳腺癌風險的一種方法。特別是，ribociclib 加內分泌治療的組合已成為臨床試驗的主題。

2019 年的一項審查發現中等確定性證據表明，在乳腺癌手術前給予人們抗生素有助於預防手術部位感染 (SSI)。需要進一步研究以確定最有效的抗生素方案並在接受即刻乳房重建的女性中使用。

冷凍消融
截至 2014 年，正在研究冷凍消融術，看看它是否可以替代小癌症的腫塊切除術。 在腫瘤小於 2 厘米的患者中存在初步證據。 它也可用於無法進行手術的患者。另一項評論指出，冷凍消融術對於早期小尺寸乳腺癌很有希望。

乳腺癌細胞系
另見：乳腺癌細胞系列表
當前關於乳腺癌的部分知識基於對源自乳腺癌的細胞系進行的體內和體外研究。這些提供了無限來源的同質自我複製材料，無污染的基質細胞，並且通常很容易在簡單的標準培養基中培養。所描述的第一個乳腺癌細胞系 BT-20 於 1958 年建立。從那時起，儘管在該領域進行了持續的工作，但獲得的永久細胞係數量非常少（大約 100 個）。事實上，從原發性腫瘤培養乳腺癌細胞系的嘗試基本上沒有成功。這種低效率通常是由於與從周圍基質中提取活腫瘤細胞相關的技術困難。大多數可用的乳腺癌細胞係來自轉移性腫瘤，主要來自胸腔積液。積液通常提供大量分離的、存活的腫瘤細胞，幾乎沒有或沒有被成纖維細胞和其他腫瘤基質細胞污染。目前使用的許多 BCC 線路都是在 1970 年代後期建立的。其中極少數，即 MCF-7、T-47D、MDA-MB-231 和 SK-BR-3，佔所有報告提到的乳腺癌細胞系研究的摘要的三分之二以上。基於醫學的調查。

分子標記
代謝標誌物
臨床上，乳腺癌中最有用的代謝標誌物是用於預測激素治療反應的雌激素和孕激素受體。新的或可能新的乳腺癌標誌物包括 BRCA1 和 BRCA2，用於識別患乳腺癌的高風險人群、HER-2、[需要醫學引文]和 SCD1，用於預測對治療方案的反應，以及尿激酶纖溶酶原激活劑， PA1-1 和 SCD1 用於評估預後。

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