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常見的消化道檢查(上)

‧健康世界 2008/10/17

消化道包括食道、胃、小腸(含十二指腸、空腸、迴腸)和大腸，由於內視鏡儀器和技術的進步，內視鏡檢查已經成為診斷和治療食道、胃、十二指腸和大腸疾病的重要工具。


【撰文／王德宏教授．消化醫學基金會】
1.上消化道攝影檢查

上消化道在一般的X光檢查中看不清楚，但口服一種對比劑──鋇劑(barium sulphate)之後，可藉由鋇劑附著在食道、胃、十二指腸的黏膜上，清楚地看到整個上消化道黏膜的結構以及可疑的病變處。

哪些情況最不適合做上消化道攝影檢查？

絕大多數的人都適合這項檢查，但某些情形下可能不適合此項檢查，孕婦、疑似腸穿孔者、行動不便、意識不清或者是無法配合指示喝藥、翻身的受檢者等。



如何進行上消化道攝影檢查？

檢查前8小時，禁止吃任何食物、盡量穿著簡便的服裝，攝影時身上不可有金屬的物品。

在檢查前，吞服發泡劑(汽水粉、Effervescent granules)，增加判讀的準確度，吞服後要避免打嗝。視情況給予注射抗腸胃道蠕動的針劑，但藥物過敏、心律不整、青光眼、攝護腺肥大等病人，須經評估後使用。

作完上消化道攝影檢查後，有哪些要注意的？

因為鋇劑並不會被人體所吸收，所以檢查完畢後可以馬上回家，也可以開始正常飲食，但因鋇劑有可能會使受檢者產生便秘的情形，一般建議檢查完當天，盡量多喝水、液態食物或水果，早日將鋇劑順利由糞便排出體外。

2.下消化道攝影檢查

下消化道在一般的X光檢查中並不清楚，但可從肛門灌入一種對比劑──鋇劑和空氣，藉由鋇劑附著在大腸、直腸的黏膜上，就可以清楚的看到整個下消化道黏膜的結構以及可疑的病變處。

哪些情況最不適合作下消化道攝影檢查？

懷孕中或可能已懷孕的婦女、檢查前三日內若曾作大腸鏡檢查並切片者，比較不適合作下消化道攝影。

如何進行下消化道攝影檢查？

檢查前先做好清腸的工作，將大腸中的糞便及食物殘渣排除乾淨，在檢查前兩天開始服用低渣飲食，檢查前一天只吃流質的食物，檢查當天開始禁食，並配合醫師指示服用緩瀉劑，以達到大腸完全排空的狀態。

進行檢查時，由醫護人員將肛管插入肛門，在醫師指示下灌入適量之顯影劑(鋇劑)，並視需要打入適量空氣均勻混合。有時需要注射短效之胃腸蠕動抑制劑。有心率不整、青光眼及攝護腺肥大之病史者，不適合注射此一藥物，應於檢查前告訴醫護人員，以免影響病情。整個過程一般約需要30分鐘。

作完下消化道攝影檢查後的注意事項

檢查後連續幾天會排出灰白色的糞便，這些都是因為作檢查時灌入之鋇劑的顏色，這種情形會持續幾天的時間。除非病情需要限制水分者，作完檢查後會建議飲用大量開水，以利鋇劑從糞便中排出，以免造成便秘。檢查完畢，就可以恢復平日的飲食。


圖一：膠囊內視鏡。(健康世界／提供)

3.膠囊內視鏡

傳統推進式的小腸鏡(push-type enteroscopy)是最常用來診斷小腸疾病的內視鏡，但最遠只能到達空腸的近端。膠囊內視鏡的發明使我們有機會可以完整檢查整個小腸。

哪些情況最不適合作膠囊內視鏡檢查？

膠囊內視鏡是靠腸子蠕動而移動，因此如果腸子不會蠕動時，或者腸子有阻塞時，膠囊內視鏡將會被卡在腸子的某個地方，無法完成檢查。另外裝有心臟節率器的病患、懷有身孕的婦女，都不建議使用。

受檢者要作什麼準備？如何進行膠囊內視鏡檢查？

接受檢查前8～12小時要禁食。開始吞下膠囊內視鏡後2小時內亦不要進食，之後才可喝水，4小時後可吃清淡飲食，檢查完畢(8小時後)後可正常進食，檢查時可自由活動但需避免劇烈運動。

作完檢查後，有那些注意事項？

膠囊內視鏡在吞入後24～72小時會隨糞便一起排出，如果沒有排出，則需照腹部X光看看是否還在腸道內。

4.雙氣囊小腸鏡


圖二：雙氣囊小腸鏡。(健康世界／提供)


作法類似一般的胃鏡或大腸鏡，首先要經由口或肛門插入，端看臨床上判斷病灶較接近何處而定。雙氣囊小腸鏡利用兩個氣球交替充氣來撐住小腸，並將小腸慢慢套疊以縮短腸子以及簡化腸子的形狀。

哪些情況最不適合作雙氣囊小腸鏡檢查？ 心肺功能不好的患者、懷有身孕的婦女等。 受檢者要作什麼準備？ 經口插入者要在接受檢查前禁食8小時；經肛門插入者，須在接受檢查前喝瀉藥以清除大腸糞便。

作完雙氣囊小腸鏡檢查後，有哪些注意事項？

併發症例如出血、胰臟炎、穿孔等，屬極少數個案。檢查後要注意是否有出血或嚴重的腹痛情形。

5.內視鏡超音波術

哪些情況最不適合作內視鏡超音波檢查呢？

1.操作檢查時無法配合的病患；2.已知或懷疑腸胃道穿孔者；3.上咽喉部或食道狹窄者；4.心肺功能不穩定的病患。

如何進行內視鏡超音波檢查？

上消化道的檢測需空腹至少6小時，下消化道的檢測需先進行清腸工作。

注意事項

為避免局部麻醉劑餘效造成嗆入，1小時內不宜喝水或進用食物。

【健康世界 2008年10月號】




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