台北生技網 日期:2022/02/26
隨著人口老化、飲食西化，近幾年胰臟癌有逐年增加的趨勢。根據國民健康署最新癌症登記報告，民國105年有2202人被診斷為胰臟癌，1996人死於胰臟癌，位居男性10大癌症死因第8位、女性第5位。在美國，胰臟癌位居10大癌症死因第4位，預估2020年將躍升至第2位！
胰臟癌有「癌王」之稱，先前不少名人像資深名嘴劉駿耀、演員李麗鳳、體育主播傅達仁、男高音之王帕華洛帝等人，都因胰臟癌病逝。有「時尚老佛爺」稱號，也是知名品牌香奈兒（CHANEL）創意總監的卡爾拉格斐（Karl Lagerfeld），也於2019年2月19日傳出因胰腺癌辭世的消息！
圖（美國癌症協會）
IAE國際學士院 全球產官學研教中心 健康管理研究所 醫學智庫編輯
根據美國癌症協會（American Cancer Society） 資料，許多胰臟癌的可能症狀，也會與其他疾病重複，且早期胰臟癌不一定會有徵兆或症狀，因而發現胰臟癌時常常已是晚期。
胰腺癌
當胰腺（胃後面的腺體器官）中的細胞開始失控繁殖並形成腫塊時，就會出現胰腺癌。這些癌細胞具有侵入身體其他部位的能力。 已知有多種類型的胰腺癌。
最常見的胰腺癌約佔病例的 90%，有時“胰腺癌”一詞僅指該類型。 這些腺癌始於產生消化酶的胰腺部分。 其他幾種類型的癌症，它們共同代表大多數非腺癌，也可能來自這些細胞。 大約 1-2% 的胰腺癌病例是神經內分泌腫瘤，它是由胰腺產生激素的細胞引起的。 這些通常不如胰腺腺癌侵襲性。
最常見的胰腺癌的體徵和症狀可能包括皮膚發黃、腹部或背部疼痛、不明原因的體重減輕、淺色大便、深色尿液和食慾不振。 通常，在疾病的早期階段不會出現任何症狀，而足以提示胰腺癌的特定症狀通常要等到疾病達到晚期才會出現。 到診斷時，胰腺癌通常已經擴散到身體的其他部位。
胰腺癌很少發生在 40 歲之前，超過一半的胰腺腺癌病例發生在 70 歲以上。胰腺癌的危險因素包括吸煙、肥胖、糖尿病和某些罕見的遺傳疾病。 大約 25% 的病例與吸煙有關 和 5-10% 與遺傳基因有關。胰腺癌通常通過結合醫學成像技術進行診斷，例如超聲或計算機斷層掃描、血液檢查和組織樣本檢查（活檢）。 該疾病分為幾個階段，從早期（I期）到晚期（IV期）。 尚未發現篩查一般人群是有效的。
非吸煙者以及保持健康體重並限制食用紅肉或加工肉類的人患胰腺癌的風險較低。 如果吸煙者停止吸煙並在 20 年後幾乎恢復到其他人群的水平，那麼他們患這種疾病的機會就會降低。 胰腺癌可以通過手術、放療、化療、姑息治療或這些方法的組合來治療。 治療選擇部分基於癌症階段。 手術是唯一可以治愈胰腺癌的治療方法，也可以在沒有治愈潛力的情況下提高生活質量。 有時需要疼痛管理和改善消化的藥物。 即使是那些接受旨在治癒的治療的人，也建議進行早期姑息治療。
2015 年，各種類型的胰腺癌導致全球 411,600 人死亡。 胰腺癌是英國第五大最常見的癌症死亡原因，在美國是第三大常見原因。該疾病最常發生在發達國家，2012 年約 70% 的新病例起源於發達國家。 胰腺腺癌通常預後很差；診斷後，25% 的人可以存活一年，5% 的人可以存活五年。對於早期診斷的癌症，五年生存率上升至約 20%。 神經內分泌癌有更好的結果；在診斷後的五年內，65% 的診斷者仍然活著，但存活率因腫瘤類型而有很大差異。 維基百科
胰腺癌
大多數胰腺癌是外分泌癌。 胰腺神經內分泌腫瘤 (NET) 或胰島細胞腫瘤不太常見，但往往具有更好的前景（預後）。
如果您患有胰腺癌或與患有胰腺癌的人關係密切，了解會發生什麼可以幫助您應對。 在這裡，您可以找到有關胰腺癌的所有信息，包括危險因素、症狀、如何發現以及如何治療。
關於胰腺癌
概覽胰腺癌和美國最新的關鍵統計數據。
什麼是胰腺癌？
胰腺癌是一種始於胰腺的癌症。 （當體內的細胞開始失控時，癌症就開始了。要了解有關癌症如何開始和擴散的更多信息，請參閱什麼是癌症？）
胰腺腺癌是最常見的胰腺癌類型。 胰腺神經內分泌腫瘤 (NET) 是一種不太常見的類型，在胰腺神經內分泌腫瘤中進行了討論。
胰腺癌從哪裡開始
胰腺
胰腺是位於胃後面的器官。它的形狀有點像一條魚，頭部寬闊，身體逐漸變細，尾巴又窄又尖。在成人中，它長約 6 英寸（15 厘米），但寬不到 2 英寸（5 厘米）。
胰頭位於腹部（腹部）的右側，在胃與十二指腸（小腸的第一部分）相遇的位置後面。
胰腺的身體位於胃的後面。
胰尾位於腹部左側，靠近脾臟。
顯示了胰腺和胰管與肝臟、膽囊、膽總管、十二指腸和壺腹的關係，並詳細顯示了內分泌細胞將激素分泌到血管中和外分泌細胞將胰酶分泌到胰管中
當胰腺中的外分泌細胞開始失控生長時，最常見的胰腺癌類型即胰腺腺癌就開始了。大部分胰腺由形成外分泌腺和導管的外分泌細胞組成。外分泌腺會產生胰酶，這些酶會釋放到腸道中，幫助您消化食物（尤其是脂肪）。這些酶被釋放到稱為導管的小管中，最終排入胰管。胰管與膽總管（從肝臟輸送膽汁的管道）匯合，並在 Vater 壺腹處流入十二指腸（小腸的第一部分）。
內分泌細胞佔胰腺細胞的比例較小。這些細胞產生重要的激素，如胰島素和胰高血糖素（有助於控制血糖水平），並將它們直接釋放到血液中。胰腺神經內分泌腫瘤始於內分泌細胞。有關此類型的更多信息，請參見胰腺神經內分泌腫瘤。
如果您被診斷出患有胰腺癌，了解它是內分泌癌（參見胰腺神經內分泌腫瘤）還是外分泌癌（在此討論）非常重要。他們有不同的風險因素和原因，有不同的體徵和症狀，通過不同的測試進行診斷，以不同的方式進行治療，並有不同的前景。
胰腺癌的類型
外分泌癌是迄今為止最常見的胰腺癌類型。如果您被告知您患有胰腺癌，則很可能是外分泌胰腺癌。
胰腺腺癌：大約 95% 的外分泌胰腺癌是腺癌。這些癌症通常始於胰腺導管。不太常見的是，它們是從製造胰腺酶的細胞發展而來的，在這種情況下，它們被稱為腺泡細胞癌。
不太常見的外分泌癌類型：其他不太常見的外分泌癌包括腺鱗癌、鱗狀細胞癌、印戒細胞癌、未分化癌和鉅細胞未分化癌。
壺腹癌（壺腹癌）：這種癌症始於壺腹，膽管和胰管匯合併排入小腸。壺腹癌在技術上不是胰腺癌，但它們被包括在此處，因為它們的治療方法大致相同。
壺腹癌通常在它們還很小且尚未擴散很遠的時候阻塞膽管。這種阻塞會導致膽汁在體內積聚，從而導致皮膚和眼睛變黃（黃疸）。正因為如此，這些癌症通常比大多數胰腺癌更早發現，並且通常具有更好的預後（前景）。
胰腺中的良性和癌前生長
胰腺中的一些生長只是良性的（不是癌症），而如果不及時治療，其他一些可能會隨著時間的推移變成癌症（稱為癌前病變）。由於人們比過去更頻繁地接受 CT 掃描等影像學檢查（出於多種原因），因此現在更經常發現這些類型的胰腺生長。
漿液性囊性腫瘤 (SCN)（也稱為漿液性囊腺瘤）是具有充滿液體的囊（囊腫）的腫瘤。 SCN 幾乎總是良性的，大多數不需要治療，除非它們變大或引起症狀。
粘液性囊性腫瘤 (MCN)（也稱為粘液性囊腺瘤）是生長緩慢的腫瘤，其囊腫內充滿稱為粘蛋白的膠狀物質。這些腫瘤幾乎總是發生在女性身上。雖然它們不是癌症，但如果不進行治療，其中一些會隨著時間的推移發展為癌症，因此這些腫瘤通常通過手術切除。
導管內乳頭狀粘液性腫瘤 (IPMN) 是生長在胰管中的良性腫瘤。像 MCNs 一樣，這些腫瘤會產生粘蛋白，隨著時間的推移，如果不加以治療，它們有時會變成癌症。一些 IPMN 可以隨著時間的推移進行密切跟踪，但如果它們具有某些特徵，例如它們位於主胰管中，則可能需要通過手術切除一些 IPMN。
實性假乳頭狀腫瘤 (SPN) 是一種罕見的、生長緩慢的腫瘤，幾乎總是發生在年輕女性身上。 儘管這些腫瘤往往生長緩慢，但有時它們會擴散到身體的其他部位，因此最好通過手術治療。 患有這些腫瘤的人的前景通常非常好。
原因、風險因素和預防
了解胰腺癌的風險因素以及您可以採取哪些措施來降低風險。
胰腺癌危險因素
風險因素是任何會增加您患癌症等疾病的機會的因素。不同的癌症有不同的危險因素。一些風險因素，如吸煙，是可以改變的。其他的，比如一個人的年齡或家族史，是無法改變的。
在某些情況下，可能有一個因素可能會降低您患癌症的風險或效果不明確。這不被視為風險因素，但您也可以在此頁面上清楚地看到它們。
有一個風險因素，甚至很多，並不意味著你會患上癌症。一些患癌症的人可能很少或沒有已知的風險因素。
以下是一些已知會增加患胰腺癌風險的風險因素。
可以改變的風險因素
煙草使用
吸煙是胰腺癌最重要的危險因素之一。與從未吸煙者相比，吸煙者患胰腺癌的風險大約是其兩倍。大約 25% 的胰腺癌被認為是由吸煙引起的。抽雪茄和使用無菸煙草製品也會增加風險。然而，一旦一個人停止吸煙，患胰腺癌的風險就會開始下降。請參閱可以預防胰腺癌嗎？
超重
超重（肥胖）是胰腺癌的危險因素。肥胖的人（體重指數 [BMI] 為 30 或更高）患胰腺癌的可能性增加約 20%。成年後體重增加也會增加風險。
即使在不是很超重的人中，腰圍額外的重量也可能是一個風險因素。
糖尿病
胰腺癌在糖尿病患者中更為常見。其原因尚不清楚。大多數風險發生在 2 型糖尿病患者身上。這種類型的糖尿病在兒童和青少年中正在增加，因為這些年齡組的肥胖症也在增加。成人 2 型糖尿病也常常與超重或肥胖有關。目前尚不清楚 1 型（青少年）糖尿病患者的風險是否更高。
慢性胰腺炎
慢性胰腺炎是胰腺的一種長期炎症，與胰腺癌風險增加有關。慢性胰腺炎常見於大量飲酒和吸煙。
工作場所接觸某些化學品
在工作中大量接觸乾洗和金屬加工行業中使用的某些化學品可能會增加一個人患胰腺癌的風險。
無法改變的風險因素
年齡
隨著人們年齡的增長，患胰腺癌的風險也會增加。幾乎所有患者都超過 45 歲。大約三分之二的患者至少 65 歲。診斷時的平均年齡為 70 歲。
性別
男性患胰腺癌的可能性略高於女性。這可能至少部分是由於男性使用煙草較多，這會增加胰腺癌的風險（見上文）。
種族
非裔美國人患胰腺癌的可能性略高於白人。其原因尚不清楚，但部分原因可能是其他一些胰腺癌風險因素的發生率較高，例如糖尿病、吸煙和超重。
家史
胰腺癌似乎在一些家庭中發生。在其中一些家庭中，高風險是由於遺傳綜合徵（如下所述）。在其他家庭中，導致風險增加的基因尚不清楚。儘管家族史是一個危險因素，但大多數患胰腺癌的人沒有家族史。
遺傳性遺傳綜合徵
遺傳的基因變化（突變）可以從父母傳給孩子。這些基因變化可能導致多達 10% 的胰腺癌。有時，這些變化會導致包括其他癌症（或其他健康問題）風險增加在內的綜合徵。可能導致胰腺癌的遺傳綜合徵的例子包括：
由 BRCA1 或 BRCA2 基因突變引起的遺傳性乳腺癌和卵巢癌綜合徵
遺傳性乳腺癌，由 PALB2 基因突變引起
家族性非典型多發性痣黑色素瘤 (FAMMM) 綜合徵，由 p16/CDKN2A 基因突變引起並與皮膚和眼部黑色素瘤相關
家族性胰腺炎，通常由 PRSS1 基因突變引起
林奇綜合徵，也稱為遺傳性非息肉病性結直腸癌 (HNPCC)，通常由 MLH1 或 MSH2 基因缺陷引起
由 STK11 基因缺陷引起的 Peutz-Jeghers 綜合徵。這種綜合徵還與消化道息肉和其他幾種癌症有關。
通過基因檢測可以發現導致其中一些綜合徵的基因變化。有關基因檢測的更多信息，請參閱能否及早發現胰腺癌？
慢性胰腺炎（由於基因改變）
慢性胰腺炎有時是由遺傳基因突變引起的。患有這種遺傳性（家族性）胰腺炎的人一生患胰腺癌的風險很高。
對風險影響不明確的因素
飲食
含有紅肉和加工肉類（如香腸和培根）和飽和脂肪的飲食可能會增加患胰腺癌的風險。含糖飲料也可能增加這種風險。這方面需要更多的研究。
缺乏身體活動
一些研究表明，缺乏體育鍛煉可能會增加胰腺癌的風險。但並不是所有的研究都發現了這一點。定期進行體育鍛煉可能有助於降低患胰腺癌的風險。
咖啡
一些較早的研究表明，喝咖啡可能會增加患胰腺癌的風險，但最近的研究並未證實這一點。
酒精
一些研究表明大量飲酒與胰腺癌之間存在聯繫。大量飲酒還會導致慢性胰腺炎等疾病，眾所周知，慢性胰腺炎會增加胰腺癌的風險。
感染
一些研究表明，胃部感染引起潰瘍的幽門螺桿菌 (H. pylori) 或感染乙型肝炎可能會增加患胰腺癌的風險。 需要更多的研究。
預防
沒有辦法預防所有的胰腺癌。 但是您可以做一些事情來降低您的風險。 了解更多。
不要吸煙
吸煙是胰腺癌最重要的可避免危險因素。戒菸有助於降低風險。如果您吸煙並需要幫助戒菸，請諮詢您的醫療保健提供者。
注意你的飲食、體重和體力活動
達到並保持健康的體重可能有助於降低您的風險。定期進行體育鍛煉可以幫助您保持健康的體重，還可以降低患胰腺癌的風險。
加工過的紅肉和含糖飲料也可能增加患胰腺癌的風險。
美國癌症協會建議遵循健康的飲食模式，包括大量的水果、蔬菜和全穀物，限製或避免食用紅肉和加工肉類、含糖飲料和高度加工的食物。有關更多信息，請參閱美國癌症協會關於預防癌症的飲食和身體活動指南。
避免飲酒
在一些研究中，大量飲酒與胰腺癌有關。 大量飲酒還會導致慢性胰腺炎等疾病，眾所周知，慢性胰腺炎會增加胰腺癌的風險。 最好不要喝酒。 如果您飲酒，女性每天不應超過 1 杯，男性每天不應超過 2 杯。
限制在工作場所接觸某些化學品
避免工作場所接觸某些化學物質可能會降低患胰腺癌的風險。
早期檢測、診斷和分期
了解胰腺癌的體徵和症狀。 了解如何檢測、診斷和分期胰腺癌。
檢測與診斷
及早發現癌症通常可以提供更多治療選擇。 一些早期癌症可能有可以注意到的體徵和症狀，但情況並非總是如此。
胰腺癌可以早期發現嗎？
胰腺癌很難早期發現。胰腺位於體內深處，因此在常規體檢期間，醫療保健提供者無法看到或感覺到早期腫瘤。在癌症變得非常大或已經擴散到其他器官之前，人們通常沒有任何症狀。
對於某些類型的癌症，篩查測試或檢查用於在沒有症狀的人（並且以前沒有患過癌症）中尋找癌症。但是對於胰腺癌，目前沒有主要的專業團體建議對處於平均風險的人群進行常規篩查。這是因為沒有任何篩查測試被證明可以降低死於這種癌症的風險。
對可能面臨更高風險的人進行基因檢測
由於疾病的家族史（或某些其他癌症的家族史），有些人患胰腺癌的風險可能會增加。有時這種增加的風險是由於特定的遺傳綜合徵。
基因檢測尋找導致這些遺傳疾病並增加胰腺癌風險的基因變化。這些測試尋找這些遺傳疾病，而不是胰腺癌本身。如果您患有其中一種情況，您的風險可能會增加，但這並不意味著您患有（或肯定會患上）胰腺癌。
了解您的風險是否增加可以幫助您和您的醫生決定您是否應該儘早進行檢查以發現胰腺癌，因為那時可能更容易治療。但確定您是否可能面臨更高的風險並不容易。美國癌症協會強烈建議任何考慮進行基因檢測的人在接受檢測前與遺傳諮詢師、護士或醫生（有資格解釋和解釋檢測結果）交談。在決定進行測試之前，了解測試能告訴你什麼和不能告訴你什麼以及任何結果可能意味著什麼是很重要的。
對高危人群進行胰腺癌檢測
對於胰腺癌高風險家庭中的人，早期檢測胰腺癌的新測試可能會有所幫助。最常用的兩種測試是內窺鏡超聲或 MRI。 （請參閱胰腺癌檢測。）這些檢測不用於篩查普通大眾，但可能用於具有強烈胰腺癌家族史或已知遺傳綜合徵會增加其風險的人。通過這些測試，醫生已經能夠在一些高危家庭成員中發現早期可治療的胰腺癌。
醫生們也在研究其他新的檢測方法，試圖及早發現胰腺癌。 （請參閱胰腺癌研究的新進展？）有興趣的高風險家庭可能希望參與這些新篩查測試的研究。
胰腺癌的體徵和症狀
早期胰腺癌通常不會引起任何體徵或症狀。當它們確實引起症狀時，它們通常已經變得非常大或已經擴散到胰腺外。
出現以下一種或多種症狀並不意味著您患有胰腺癌。事實上，這些症狀中的許多更可能是由其他情況引起的。儘管如此，如果您有任何這些症狀，請務必讓醫生對其進行檢查，以便在需要時找到原因並進行治療。
黃疸及相關症狀
黃疸是眼睛和皮膚發黃。大多數胰腺癌患者（以及幾乎所有壺腹癌患者）都會將黃疸作為其首發症狀之一。
黃疸是由膽紅素的積累引起的，膽紅素是一種在肝臟中產生的深黃棕色物質。通常情況下，肝臟會釋放一種叫做膽汁的液體，其中含有膽紅素。膽汁通過膽總管進入腸道，幫助分解脂肪。它最終將屍體留在糞便中。當膽總管阻塞時，膽汁無法到達腸道，體內膽紅素的量就會增加。
始於胰頭的癌症位於膽總管附近。這些癌症在它們還很小的時候就會壓迫導管並引起黃疸，這有時會導致這些腫瘤在早期被發現。但始於胰腺體或胰腺尾部的癌症在擴散到胰腺之前不會壓迫導管。到這個時候，癌症通常已經擴散到胰腺之外。
當胰腺癌擴散時，它通常會轉移到肝臟。這也可能導致黃疸。
還有其他黃疸跡像以及眼睛和皮膚發黃：
深色尿液：有時，黃疸的第一個跡像是尿液顏色較深。隨著血液中膽紅素水平的增加，尿液變成棕色。
淺色或油膩的大便：膽紅素通常有助於使大便呈棕色。如果膽管阻塞，大便可能是淺色或灰色。此外，如果膽汁和胰酶不能進入腸道幫助分解脂肪，大便會變得油膩，並可能漂浮在馬桶中。
皮膚發癢：當膽紅素在皮膚中積聚時，它會開始發癢並變黃。
胰腺癌不是黃疸最常見的原因。其他原因，如膽結石、肝炎和其他肝臟和膽管疾病，更為常見。
腹部或背部疼痛
腹部（腹部）或背部疼痛在胰腺癌中很常見。始於胰體或胰尾的癌症會長得相當大，並開始壓迫附近的其他器官，引起疼痛。癌症還可能擴散到胰腺周圍的神經，這通常會導致背痛。腹部或背部疼痛相當普遍，最常見的原因不是胰腺癌。
體重減輕和食慾不振
意外的體重減輕在胰腺癌患者中很常見。這些人通常沒有胃口或沒有胃口。
噁心和嘔吐
如果癌症壓迫胃的遠端，它會部分阻塞它，使食物難以通過。這會導致噁心、嘔吐和疼痛，進食後往往會更嚴重。
膽囊或肝臟腫大
如果癌症阻塞膽管，膽汁會在膽囊中積聚，使其變大。有時醫生在體檢時會感覺到這種情況（胸腔右側下方有一個大腫塊）。它也可以在成像測試中看到。
胰腺癌有時也會擴大肝臟，特別是如果癌症已經擴散到那裡。醫生可能會在檢查中感覺到右胸腔下方的肝臟邊緣，或者在影像學檢查中可能會看到大肝臟。
血塊
有時，某人患有胰腺癌的第一個線索是大靜脈中的血塊，通常在腿部。 這稱為深靜脈血栓形成或 DVT。 症狀可能包括受影響腿部的疼痛、腫脹、發紅和發熱。 有時，一塊凝塊會脫落並進入肺部，這可能會導致呼吸困難或導致胸痛。 肺部的血塊稱為肺栓塞或 PE。
儘管如此，血栓通常並不意味著您患有癌症。 大多數血栓是由其他原因引起的。
糖尿病
胰腺癌很少會導致糖尿病（高血糖），因為它們會破壞製造胰島素的細胞。 症狀可能包括感到口渴和飢餓，以及不得不經常小便。 更常見的是，癌症會導致血糖水平的微小變化，這些變化不會引起糖尿病症狀，但仍然可以通過血液檢查檢測到。
關於胰腺癌的問題
以下是您可以向您的癌症護理團隊提出的一些問題，以幫助您更好地了解您的癌症診斷和治療方案。
與您的癌症護理團隊進行坦誠、公開的討論非常重要。他們想回答您的所有問題，以便您做出明智的治療和生活決定。以下是一些需要考慮的問題：
當您被告知患有胰腺癌時
我得的是哪種胰腺癌？
我的癌症擴散到胰腺以外了嗎？
我的癌症處於什麼階段？是否可切除（可通過手術切除）？
在我們決定治療之前，我是否需要進行任何其他檢查？
我需要看其他醫生或健康專家嗎？
如果我擔心診斷和治療的費用和保險範圍，誰能幫助我？
在決定治療計劃時
我有哪些治療選擇？
你推薦什麼，為什麼？
你有多少治療這種癌症的經驗？
每種治療的目標是什麼？
我應該徵求第二意見嗎？我怎麼做？你能推荐一個醫生或癌症中心嗎？
治療對我有什麼幫助？
我們需要多快做出治療決定？
我應該考慮參加臨床試驗嗎？
我需要多久開始治療？
我應該怎麼做才能準備好接受治療？
治療會持續多久？那將是什麼樣的？將在哪裡完成？
我應該期待什麼風險或副作用？它們可能持續多久？
治療會影響我的飲食方式嗎？
治療會影響我的日常活動嗎？
如果治療無效或癌症復發，我們該怎麼辦？
治療期間
治療開始後，您需要知道會發生什麼以及要尋找什麼。並非所有這些問題都適用於您，但詢問適用的問題可能會有所幫助。
我們如何知道治療是否有效？
我能做些什麼來幫助控制副作用嗎？
我應該立即告訴您哪些症狀或副作用？
我怎樣才能在晚上、節假日或週末聯繫到您？
我需要在治療期間改變我吃的東西嗎？
我能做什麼有限制嗎？
治療期間可以運動嗎？如果是這樣，我應該做什麼，多久做一次？
如果我開始感到不知所措、沮喪或痛苦，你能推荐一位心理健康專家嗎？
如果我在治療期間因為我的家人住得很遠而需要社會支持怎麼辦？
治療後
我能做什麼有限制嗎？
治療後我需要特殊飲食嗎？
我應該注意哪些症狀？
我現在應該做什麼樣的運動？
治療後我需要什麼樣的隨訪？
我需要多久進行一次後續檢查和測試？
我們如何知道癌症是否復發了？我應該注意什麼？
如果癌症復發，我的選擇是什麼？
除了這些示例問題，請務必寫下您自己的一些問題。例如，您可能需要有關恢復時間的更多信息。您可能還想詢問您可能有資格參加的臨床試驗。
常見的治療方法
有時，治療胰腺癌的最佳選擇可能包括不止一種治療方法。
根據癌症的程度評估胰腺癌
是關於治療外分泌胰腺癌，最常見的胰腺癌類型。有關該類型通常如何治療的信息，請參閱胰腺神經內分泌腫瘤 (NET)。
大多數情況下，胰腺癌是根據其階段進行治療的——它在體內的擴散程度。但其他因素，例如您的整體健康狀況，也會影響治療方案。如果您對他或她推薦的治療計劃有任何疑問，請諮詢您的醫生。
使用影像學檢查很難準確地對胰腺癌進行分期。醫生會在治療前盡最大努力弄清楚癌症是否有很大的機會可以切除——也就是說，是否可以完全切除。但有時癌症的傳播範圍比最初想像的要遠。
治療可切除的癌症
外科醫生通常認為胰腺癌是可以切除的，如果它看起來仍然只是在胰腺中或沒有延伸到胰腺之外，並且沒有長到附近的大血管中。一個人還必須足夠健康，能夠承受切除癌症的手術，這是一項重大手術。
如果影像學檢查顯示完全切除癌症的合理機會，如果可能，手術是首選治療方法，因為它提供了唯一現實的治愈機會。根據癌症開始的位置，通常使用 Whipple 手術（胰十二指腸切除術）或遠端胰腺切除術。
有時即使癌症被認為是可切除的，但在手術過程中很明顯並非所有癌症都可以切除。如果發生這種情況，繼續操作可能弊大於利。手術可能會停止，或者外科醫生可能會繼續進行較小的手術，目的是緩解或預防膽管阻塞等問題。
輔助治療（手術後治療）
即使外科醫生認為所有的癌症都已切除，癌症仍可能複發。在手術後（稱為輔助治療）單獨或與放射治療（放化療）一起給予化療（化療）可能有助於一些患者的壽命更長。最常用的化療藥物是吉西他濱 (Gemzar) 或 5-FU。
新輔助治療（術前治療）
有時，如果腫瘤被認為是可切除的，但非常大，附近有許多大淋巴結，或引起明顯疼痛，可以在手術前進行化療或放化療以縮小腫瘤（稱為新輔助治療）。這可能使手術時更容易去除所有癌症。手術後仍可能建議進行額外的化療。
治療臨界可切除癌症
少數胰腺癌已到達附近的血管，但尚未深入或包圍它們。這些癌症可能仍然可以通過手術切除，但切除所有癌症的機率較低，因此它們被認為是臨界可切除的。
這些癌症通常首先用新輔助化療（有時與放射治療一起）進行治療，以試圖縮小癌症並使其更容易去除。然後進行影像學檢查（有時是腹腔鏡檢查），以確保癌症沒有長得太大而無法切除。只要沒有，然後進行手術將其移除。這之後可能會進行更多的化療。
另一種選擇可能是先進行手術，然後進行輔助化療（可能還有放療）。如果在手術過程中，很明顯並非所有癌症都可以切除，那麼繼續手術可能弊大於利。手術可能會停止，或者外科醫生可能會繼續進行較小的手術，目的是緩解或預防膽管阻塞等問題。
治療局部晚期（不可切除）癌症
局部晚期癌症已經長到附近的血管或其他組織太遠，無法通過手術完全切除，但尚未擴散到肝臟或遠處的器官和組織。試圖去除這些癌症的手術並不能幫助人們延長壽命。因此，如果進行手術，是為了緩解膽管阻塞或繞過由癌症壓迫其他器官引起的阻塞腸道。
化療，有時隨後是放化療，是局部晚期癌症的標準治療選擇。即使癌症沒有縮小，這可能會幫助一些人活得更久。聯合使用化學療法和放射療法可能會更好地縮小癌症，但這種組合具有更多的副作用，並且比單獨使用任何一種治療對患者都更難。有時，在給予放化療之前，可能會在化療中加入靶向治療。
其他時候，單獨給予免疫療法也可能是一種選擇。
如果影像學顯示癌症變小並且可以通過手術完全切除，則可以在化療或放化療後進行手術。
治療轉移性（廣泛性）癌症
胰腺癌通常首先在腹部（腹部）和肝臟內擴散。它們還可以擴散到肺部、骨骼、大腦和其他器官。
這些癌症已經擴散太多，無法通過手術切除。即使影像學檢查顯示僅擴散到身體的其他部位，人們通常認為小群癌細胞（太小而無法在影像學檢查中看到）已經到達身體的其他器官。
化療通常是這些癌症的主要治療方法。它有時可以在一段時間內縮小或減緩這些癌症的生長，並可能幫助人們延長壽命，但預計不會治愈癌症。
吉西他濱是最常用的藥物之一。它可以單獨使用（特別是對於健康狀況不佳的人），也可以與其他藥物聯合使用，如白蛋白結合型紫杉醇 (Abraxane)、卡培他濱 (Xeloda) 或靶向藥物厄洛替尼 (Tarceva)。
另一種選擇，特別是對於健康狀況良好的人來說，是一種稱為 FOLFIRINOX 的化學藥物組合。這包括 4 種藥物：5-FU、亞葉酸、伊立替康 (Camptosar) 和奧沙利鉑 (Eloxatin)。這種治療可能比單獨使用吉西他濱幫助人們活得更長，但它也可能產生更嚴重的副作用。
在某些情況下，免疫療法或靶向療法可能是癌細胞具有某些基因變化的人的選擇。
其他治療方法也可用於幫助預防或緩解這些癌症的症狀。例如，放射治療或某種類型的神經阻滯可用於幫助緩解癌症疼痛，或者在內窺鏡檢查期間放置支架以幫助保持膽管暢通。
由於現在可用的治療方法對許多人效果不佳，您可能需要考慮參加新藥或藥物組合的臨床試驗。
治療進展或複發的胰腺癌
如果癌症在治療期間繼續增長（進展）或複發（復發），您的治療選擇將取決於：
癌症擴散的位置和範圍
您已經接受了哪些治療
您的健康和對更多治療的渴望
了解任何進一步治療的目標以及收益和風險的可能性非常重要。
當胰腺癌復發時，它通常首先出現在肝臟中，但它也可能擴散到肺、骨骼或其他器官。如果您足夠健康，通常會接受化療。如果您以前接受過化療並且它使癌症遠離了一段時間，那麼同樣的化療可能再次有幫助。否則，可能會嘗試不同的化療藥物，有時還會與靶向治療一起使用。免疫療法在某些復發性胰腺癌病例中也可能有幫助。其他治療方法，如放射治療或支架置入，可用於幫助預防或緩解癌症症狀。
如果在您接受化療期間癌症進展，如果您足夠健康，可能會嘗試另一種化療。
在某些時候，標準治療不再控制癌症可能會變得很明顯。如果您想繼續接受治療，您可能會考慮參加新胰腺癌治療的臨床試驗。雖然這些並不總是適合每個人的最佳選擇，但它們可能會使您以及未來的患者受益。
治療法特壺腹癌
Vater壺腹是胰管和膽總管排入十二指腸（小腸的第一部分）的區域。該部位的癌症（稱為壺腹癌）可以從胰管、十二指腸或膽總管開始。在許多患者中，直到手術完成後才能將壺腹癌與胰腺癌區分開來。
這些癌症通常會引起黃疸等早期症狀，因此通常在仍可切除時被發現。惠普爾手術通常可以成功治療這些早期癌症。手術後通常建議進行輔助放化療。
更晚期的壺腹癌像胰腺癌一樣治療。
誰治療胰腺癌？
您的癌症治療團隊的醫生可能包括：
外科腫瘤學家：專門通過手術治療癌症的醫生
放射腫瘤學家：專門用放射療法治療癌症的醫生
腫瘤內科醫生：專門通過化學療法、免疫療法和靶向療法治療癌症的醫生
胃腸病學家：專門診斷和治療消化系統疾病的醫生。
許多其他專家也可能參與您的護理，包括執業護士、護士、心理學家、社會工作者、康復專家和其他衛生專業人員。
與癌症護理相關的衛生專業人員
不同的專家或醫療保健專業人員作為您的癌症護理團隊的一部分是很常見的。事實上，讓不同的專業人員一起工作是許多醫院和診所在癌症治療之前、期間和之後使用的一種方法。其中一些專業人員接受了額外的培訓，重點是：某種癌症
癌症治療的一種
特定的區域、系統或身體的一部分，
與癌症有關的健康問題
管理（協調）癌症患者的護理。
不要害怕詢問您團隊中的人員他們的角色是什麼，他們接受過什麼樣的培訓，以及他們將為您提供哪些護理或治療。了解您的護理團隊如何工作以及他們如何相互溝通將幫助您和您的親人了解誰可以幫助解決可能出現的某些問題。
以下是您可能會遇到的一些醫療保健專業人員的列表，並簡要說明了他們在您的護理中的作用。
麻醉師：專門提供藥物或其他藥劑（如毒氣）的醫生，這些藥劑或其他藥劑（如毒氣）可導致完全喪失感覺、讓患者進入深度睡眠或緩解疼痛，最常見於手術期間。
病例經理：癌症護理團隊的成員，在整個診斷、治療和康復過程中協調患者的護理，通常與保險公司合作，並將患者和家人與資源聯繫起來。
牧師：幫助管理患者和家人的精神需求的神職人員，通常可以解決許多教派、信仰和信仰。
臨床護理專家（CNS）：具有碩士或博士學位和特殊認證的高級執業註冊護士（APN或APRN），與整個護理團隊密切合作，並在醫療和護理的某個領域具有高級培訓和臨床經驗實踐。腫瘤學中樞神經系統有許多不同的作用，例如直接患者或家庭護理、監督工作人員、與癌症患者相關的護理研究，或關於癌症、治療和副作用的教學。
皮膚腫瘤科醫生：在診斷和治療皮膚癌方面接受過專門培訓的皮膚科醫生。
營養師或註冊營養師 (RD)：通過國家委員會考試的營養、食品和飲食領域的專家。許多 RD 專注於體重管理、運動科學、癌症護理或心臟康復等領域。另見營養師。
出院協調員或計劃員：通常是護士或社會工作者，他們幫助確保離開醫院的患者擁有在家中繼續康復所需的一切。他們還可以幫助患者在離開醫院後找到其他可以去的地方，例如療養院或康復中心，在那裡他們可以繼續獲得所需的護理。
整骨醫學博士 (DO)：具有執照和教育背景的醫生，與醫生 (MD) 非常相似，受過專門培訓，可以使用“全人”方法治療，而不僅僅是治療特定症狀。另見初級保健醫生。
劑量師：經過特殊培訓和認證的人員，負責計算和計劃癌症治療和/或其他疾病的正確放射治療劑量（劑量、速率和劑量分佈方式）。
內分泌學家：專門研究與內分泌系統腺體相關的疾病的醫生，例如甲狀腺、垂體、胰腺、松果體和腎上腺。
腸造口治療師：經過培訓和認證的護士，可以教人們如何護理造口術（通過外科手術創建的開口，例如結腸造口術或泌尿造口術）和傷口。也稱為造口護士或傷口護理護士。
胃腸病學家：專門研究消化道（胃腸道或胃腸道）疾病的醫生。
遺傳諮詢師：受過專門培訓的健康專業人員，可幫助人們了解遺傳疾病的風險，以及根據個人和家族史進行基因檢測是否有幫助。顧問還會會見接受過基因檢測的人，根據結果提供有關篩查選項和預防措施的信息。
婦科腫瘤科醫生：專門研究女性性（生殖）器官癌症的醫生。
婦科醫生：專門研究女性健康問題的醫生，包括性和生殖功能及其生殖器官疾病，但需要手術的乳房疾病除外。
血液學家：專門研究血液疾病（也稱為血液惡液質）的醫生，包括血液和造血組織的癌症。
家庭保健護士：在患者家中提供護理的護士，包括教授和給予藥物和某些治療，並檢查患者是否需要其他醫療護理。
臨終關懷專家或團隊：醫生、護士、其他醫療保健專業人員、社會工作者、牧師、輔導員和訓練有素的志願者，他們以患者和家庭為中心的方式一起工作。臨終關懷團隊的工作側重於接近生命盡頭且不再積極治療嚴重疾病的患者的身體、情感或精神需求。
Hospitalist：只在醫院工作的醫生。
執業執業護士 (LPN) 或執業職業護士 (LVN)：完成一年左右的技術健康培訓並通過執業考試的護士。該護士可以提供一些藥物，幫助患者進行個人衛生和護理，並執行其他與醫療保健相關的任務。
內科腫瘤學家：專門用化療和其他藥物診斷和治療癌症的醫生。內科腫瘤學家不同於外科腫瘤學家，後者主要通過手術治療癌症。
自然療法醫生 (ND)：不是醫生 (MD)，但受過訓練可以使用專注於支持個人自愈能力的療法的醫生。 ND 的教育和許可因州而異。
新生兒科醫生：專門護理新生兒的醫生（直到大約 6 周大，但對於早產的嬰兒通常更長）。
腎病專家：專門研究腎臟（腎臟）疾病的醫生。
神經外科醫生：專門從事涉及神經系統（包括大腦、脊髓或神經）的手術的醫生。
護士麻醉師：具有高級學位並接受過給予藥物或其他藥劑（如氣體）訓練的護士，這些藥劑或其他藥劑（如氣體）會導致完全喪失感覺或緩解疼痛，最常見於手術期間。
執業護士（NP）：具有碩士或博士學位和特殊認證的高級執業註冊護士（APN或APRN），與醫生密切合作，幫助診斷和管理護理，並在某一領域具有高級培訓和臨床經驗醫療和護理實踐。
營養師：有時與營養師互換使用的頭銜，但營養師的教育要求因州而異。另見營養師。
職業治療師 (OT)：獲得執照且經過專門培訓的治療師，與有功能障礙或限制的人一起工作，幫助他們發展、恢復和提高日常生活和工作所需的技能。他們還致力於預防殘疾和保持健康。職業治療的實踐包括評估、治療和諮詢。
腫瘤科醫生：專門診斷和治療癌症的醫生。
眼科醫生：專攻眼科疾病的醫生。
口腔頜面外科醫生：專門從事口腔、下頜和麵部手術的外科醫生。
整形外科醫生：專門治療肌肉、關節和骨骼（肌肉骨骼系統）疾病和損傷的外科醫生。
耳鼻喉科醫生：專門研究耳、鼻和咽喉疾病和損傷的醫生。也稱為 ENT（代表耳朵、鼻子和喉嚨）或頭頸醫生。
疼痛專家：疼痛控制專家的醫生、護士和/或藥劑師。在許多地方，有一個健康專家團隊可以解決疼痛問題。
治療專家或團隊：醫生、護士、藥劑師和其他醫療保健專業人員共同管理症狀，例如疼痛、噁心或疲勞。治療團隊方法可用於任何患有嚴重疾病的患者（任何年齡）。治療團隊可以並且經常與癌症護理團隊一起工作，以幫助管理癌症治療期間和之後的副作用。這些團隊通常用於在癌症的任何階段幫助患者，從診斷、整個治療到生命的結束。
病理學家：專門通過實驗室測試和用顯微鏡觀察組織和細胞來診斷和分類疾病的醫生。病理學家確定腫瘤是否為癌症，如果是癌症，則確定確切的細胞類型（它從哪裡開始）和等級（它可能會以多快的速度生長）。
患者或護士導航員：指導患者及其家人通過複雜的醫療系統並幫助他們與癌症護理團隊的其他成員一起克服可能出現的護理障礙，以便他們能夠成功完成治療的人。導航員可以是受過特殊培訓和經驗的非專業人士或醫療保健專業人員，如護士或社會工作者。
兒科腫瘤科醫生：專門照顧患有癌症的兒童和青少年（有時長達 21 歲）的醫生。
兒科醫生：專門照顧兒童和青少年的醫生，包括疾病預防、初級保健和疾病治療。
藥劑師（RPh 或 PharmD）：至少擁有藥學學士學位的有執照的健康專業人士。藥劑師幫助確保為患者開具的治療和藥物安全有效。另見疼痛專家和姑息治療專家。
物理治療師 (PT)：持有執照的健康專業人員，至少擁有物理治療學士學位，幫助檢查、測試和治療身體問題，並使用鍛煉、熱、冷和其他方法來恢復或維持身體的力量、機動性和功能。
醫師助理 (PA)：具有碩士或博士學位的經過認證和許可的醫療專業人員。醫師助理與醫生和其他醫療保健專業人員合作行醫，提供廣泛的服務。根據他們的培訓和經驗，他們可能專注於某些疾病或醫學領域。
整形或重建外科醫生：專門改變身體部位外觀或重建或更換移除或受傷的身體部位的外科醫生。在重建（重建身體部位）中，外科醫生可能會使用來自患者的組織或一些具有適當稠度的特殊材料來隨著時間的推移保持形狀或形狀。也稱為整形和重建外科醫生。
初級保健醫生或提供者：當出現醫療症狀或問題時，一個人通常會首先看到的醫生。初級保健醫生可以是全科醫生、家庭醫生、婦科醫生、兒科醫生或內科醫生（內科醫生）。
精神科醫生：專門研究精神、情緒和行為障礙的原因、治療和預防的醫生。精神科醫生提供諮詢，也可以開藥或其他治療。
心理學家：擁有心理學研究生學位和臨床心理學培訓的衛生專業人員。該專家評估一個人的心理和情緒狀態，並為可能有情緒或心理健康問題的人提供測試和諮詢服務。
肺科醫生：在診斷和治療肺（肺）疾病和疾病方面具有專業經驗和知識的醫生。
放射腫瘤學家：專門使用放射治療癌症的醫生。
放射治療師：接受過特殊培訓以使用提供放射治療的設備的人。這位專家經常幫助患者進入正確的治療位置，然後實際進行治療。
放射治療護士：註冊護士，是患者放射治療護理方面的專家。該護士可能會在治療開始前向患者介紹治療，並幫助管理任何治療副作用。
放射技師：為患者定位進行 X 射線和其他成像測試、拍攝圖像、然後開發和檢查圖像質量的衛生專業人員。技術人員拍攝的影片隨後會被發送給放射科醫生進行閱讀。
放射科醫生：通過解釋（閱讀）X 射線和其他類型的成像研究來診斷疾病方面受過特殊培訓的醫生，這些影像研究可以製作身體內部的圖像。
註冊護士（RN）：完成大學課程並通過國家考試的專業護士。 RN 可以評估、教育和治療患者、家庭甚至社區。他們可以在幾乎任何健康專業工作並獲得認證。他們還可以回到學校成為高級執業護士（APN 或 APRN），例如臨床護士專家、執業護士或麻醉護士。
呼吸治療師：與有呼吸問題的人一起工作的專業人士。這可以包括呼吸治療和使用呼吸機（呼吸機）管理患者。 CRTT 或經過認證的呼吸治療技術人員還可以檢查患者，收集有關肺功能的信息，並設置和維護設備，例如呼吸機。
性治療師：心理健康專業人士，例如有執照的精神科醫生、社會工作者、臨床護士專家、執業護士或心理學家，在向人們提供關於性變化、問題和交流（例如，癌症治療後）的諮詢方面接受過特殊培訓。性治療師與兩個性伴侶一起工作是很常見的，而不僅僅是一個人。
社會工作者：接受過特殊培訓的衛生專業人員，可以處理可能伴隨疾病或殘疾的社會、情感和環境問題。社會工作者可以幫助人們找到社區資源和支持服務，並提供諮詢和指導，以幫助解決保險範圍、療養院安置和情緒困擾等問題。腫瘤學社會工作者是協調和為癌症患者及其家人提供幫助的專家，例如為他們提供諮詢並幫助管理財務問題、住房或兒童保育問題（例如在離家的設施中進行治療時），並應對不同類型的情緒困擾。
言語治療師：經過專門培訓的衛生專業人員，可以與有言語和吞嚥問題的人一起工作。言語治療師幫助人們學習溝通技巧，並確保患者可以安全地吃喝。也稱為言語病理學家。
外科醫生：接受過特殊訓練的醫生，通過手術切除或切除腫瘤或受疾病影響的身體部位。外科腫瘤學家是專門進行手術以治療癌症的外科醫生 胸外科醫生是對胸部或胸部器官進行手術的醫生，包括肺、肋骨、胸骨（胸骨）、橫膈膜（幫助呼吸）。
泌尿科醫生：專門治療男性和女性泌尿道問題以及治療男性前列腺和其他生殖器官問題的醫生。
治療後
獲取有關如何在胰腺癌治療後過上好生活的信息，並就下一步行動做出決定。
作為癌症倖存者生活
對於許多人來說，癌症治療通常會引發關於作為倖存者下一步行動的問題。
作為胰腺癌倖存者生活
對於一些患有胰腺癌的人來說，治療可以去除或摧毀癌症。完成治療可能既緊張又令人興奮。完成治療後您可能會如釋重負，但很難不擔心癌症會復發。如果您患有癌症，這很常見。
對於許多患有胰腺癌的人來說，癌症可能永遠不會完全消失，或者它可能會在身體的另一部分複發。這些人可能會定期接受化學療法、放射療法或其他療法，以幫助盡可能長時間地控制癌症。學習與不會消失的癌症共存可能會很困難，而且壓力很大。
後續護理
如果您已完成治療，您的醫生仍會希望密切關注您。參加所有後續約會非常重要。在這些訪問期間，您的醫生會詢問您遇到的任何問題，並可能會進行檢查和實驗室或影像學檢查，以尋找癌症或治療副作用的跡象。
一些治療副作用可能會持續很長時間，甚至可能直到您完成治療數年後才會出現。您的醫生訪問是提出問題並談論您注意到的任何變化或問題或您的擔憂的好時機。
對於所有胰腺癌倖存者來說，讓他們的醫療團隊了解任何新的症狀或問題很重要，因為它們可能是由癌症復發或新疾病或第二種癌症引起的。
醫生訪問和測試
您的醫生就診、檢查和測試的時間表將取決於您癌症的原始程度、治療方式和其他因素。大多數情況下，對於沒有癌症跡象的人，許多醫生建議在治療後的頭幾年大約每 3 個月進行一次隨訪（可能包括 CT 掃描和血液檢查），然後在接下來的大約每 6 個月進行一次隨訪。幾年。一定要聽從醫生關於後續測試的建議。
向您的醫生諮詢生存護理計劃
與您的醫生討論為您制定生存護理計劃。該計劃可能包括：
後續考試和測試的建議時間表
您的治療可能產生的晚期或長期副作用列表，包括注意事項以及何時應聯繫您的醫生
您可能需要的其他測試的時間表，例如尋找癌症或其治療對健康的長期影響的測試
建議您可以做的事情可能會改善您的健康，包括可能降低癌症復發的機會
保存健康保險和醫療記錄副本
即使您已經完成治療，保持健康保險也非常重要。測試和看醫生的成本很高，即使沒有人願意想到他們的癌症會復發，這也可能發生。
在癌症治療後的某個時候，您可能會發現自己去看了一位不了解您病史的新醫生。保留您的醫療記錄副本以向您的新醫生提供您的診斷和治療的詳細信息非常重要。在保留重要醫療記錄的副本中了解更多信息。
幫助營養和疼痛
胰腺癌通常會因營養不良而導致體重減輕和虛弱。這些症狀可能是由治療或癌症本身引起的。醫生和營養師團隊可以與您合作，提供營養補充劑和有關您個人營養需求的信息。這可以幫助您保持體重和營養攝入量。許多患者需要服用藥丸形式的胰酶來幫助消化食物，使其被吸收。對於嚴重的營養問題，醫生可能需要將飼管放入胃中以改善營養和能量水平。這通常是暫時的。有關癌症治療期間和之後的更多信息和營養提示，請參閱癌症患者的營養。
有很多方法可以控制胰腺癌引起的疼痛。如果您有疼痛，請立即告訴您的癌症護理團隊，以便他們為您提供及時有效的疼痛管理。
我可以降低癌症進展或複發的風險嗎？
如果您患有（或曾經患有）胰腺癌，您可能想知道是否可以做一些事情來降低癌症生長或複發的風險，例如鍛煉、吃某種飲食或服用營養品補充。不幸的是，目前尚不清楚您是否可以做一些有幫助的事情。
煙草使用顯然與胰腺癌有關，因此不吸煙可能有助於降低風險。我們不確定這是否會有所幫助，但我們確實知道它可以幫助改善您的食慾和整體健康。它還可以減少患其他類型癌症的機會。（美國癌症協會）
其他健康行為，例如健康飲食、定期進行體育鍛煉和保持健康體重也可能有所幫助，但沒有人確切知道。然而，我們確實知道，這些類型的變化會對您的健康產生積極影響，而且可能超出您患癌症的風險。
關於膳食補充劑
到目前為止，沒有任何膳食補充劑（包括維生素、礦物質和草藥產品）被證明可以明顯幫助降低胰腺癌進展或複發的風險。這並不意味著沒有補充劑會有所幫助，但重要的是要知道沒有任何一種補充劑被證明可以這樣做。
膳食補充劑不像美國的藥物那樣受到監管——它們在出售前不必被證明有效（甚至安全），儘管它們被允許聲稱它們可以做的事情是有限制的。如果您正在考慮服用任何類型的營養補充劑，請諮詢您的醫療團隊。它們可以幫助您確定可以安全使用的那些，同時避免那些可能有害的。
如果癌症復發
如果您的癌症確實在某個時候復發，您的治療選擇將取決於癌症的位置、您之前接受過的治療以及您的健康狀況。治療選擇可能包括手術、放射療法、化學療法或這些的某種組合。參見基於癌症程度的胰腺癌治療。
治療後的第二次癌症
患有胰腺癌的人仍然會患上其他癌症。在胰腺癌後的第二次癌症中了解更多信息。
獲得情感支持
當胰腺癌成為您生活的一部分時，一定程度的抑鬱、焦慮或擔心是正常的。有些人受到的影響比其他人更大。但是每個人都可以從其他人的幫助和支持中受益，無論是朋友和家人、宗教團體、支持團體、專業顧問還是其他人。在癌症後的生活中了解更多信息。
治療胰腺癌
如果您被診斷出患有胰腺癌，您的癌症護理團隊將與您討論您的治療方案。 權衡每種治療方案的益處與可能的風險和副作用是很重要的。
胰腺癌如何治療？
根據癌症的類型和階段以及其他因素，胰腺癌患者的治療選擇包括：
胰腺癌手術
兩種一般類型的手術可用於胰腺癌：
當檢查和測試結果表明可以切除（切除）所有癌症時，使用潛在的治愈性手術。
如果測試表明癌症過於廣泛而無法完全切除，則可以進行姑息性手術。這項手術是為了緩解症狀或預防某些並發症，如膽管或腸道阻塞，但目的不是治愈癌症。
分期腹腔鏡檢查
要確定哪種類型的手術可能是最好的，了解癌症的階段（程度）很重要。但僅使用影像學檢查很難準確地對胰腺癌進行分期。有時首先進行腹腔鏡檢查以幫助確定癌症的範圍以及是否可以切除。
在這個過程中，外科醫生在腹部（腹部）做幾個小切口（切口）並插入長而薄的器械。其中一個末端有一個小型攝像機，因此外科醫生可以看到腹部內部並觀察胰腺和其他器官。腫瘤和其他異常區域的活檢樣本可以顯示癌症擴散的程度。
潛在治愈性手術
研究表明，僅切除部分胰腺癌並不能幫助患者延長壽命，因此只有在外科醫生認為可以切除所有癌症時才進行潛在的治愈性手術。
這是一項非常複雜的手術，對患者來說可能非常困難。它可能會導致並發症，可能需要數週或數月才能完全恢復。如果您正在考慮進行此類手術，請務必仔細權衡潛在的益處和風險。
不到五分之一的胰腺癌在被發現時似乎局限於胰腺。即便如此，並非所有這些癌症都可以真正切除（能夠完全切除）。有時在外科醫生開始手術後，很明顯癌症已經長得太遠而無法完全切除。如果發生這種情況，手術可能會停止，或者外科醫生可能會繼續進行較小的手術，以緩解或預防症狀（見下文“姑息手術”）。這是因為計劃中的手術不太可能治愈癌症，並且仍可能導致嚴重的副作用。它還會延長恢復時間，從而延遲其他治療。
手術是治愈胰腺癌的唯一現實機會，但並不總能治愈。即使去除了所有可見的癌症，通常一些癌細胞已經擴散到身體的其他部位。隨著時間的推移，這些細胞會長成新的腫瘤，這很難治療。
治愈性手術主要用於治療胰腺頭部的癌症。由於這些癌症位於膽管附近，因此它們通常會引起黃疸，這有時可以讓它們儘早被發現以完全切除。下文描述了胰腺其他部位的手術，如果可以切除所有癌症，則進行手術。
惠普爾手術（胰十二指腸切除術）
這是切除胰腺頭部癌症的最常見手術。
在此手術中，外科醫生會切除胰頭，有時還會切除胰體。附近的結構，如部分小腸、部分膽管、膽囊、胰腺附近的淋巴結，有時還會切除部分胃。然後剩餘的膽管和胰腺附著在小腸上，這樣膽汁和消化酶仍然可以進入小腸。然後重新連接小腸（或胃和小腸）的末端，以便食物可以通過消化道（腸道）。
大多數情況下，該手術是通過腹部中間的一個大切口（切口）完成的。主要癌症中心的一些醫生也通過腹腔鏡進行手術，這有時被稱為鎖孔手術（請參閱胰腺癌研究的新進展？）。
惠普爾手術是一項非常複雜的手術，需要具有豐富技能和經驗的外科醫生。它具有相對較高的並發症風險，可能危及生命。在小型醫院或經驗較少的醫生進行手術時，多達 15% 的患者可能因手術並發症而死亡。相比之下，當手術由經驗豐富的外科醫生在癌症中心進行時，只有不到 5% 的患者直接死於手術。
為了獲得最佳結果，重要的是由進行許多此類手術的外科醫生進行治療，並在其中許多手術完成的醫院進行手術。一般來說，在每年至少進行 15 到 20 次 Whipple 手術的醫院進行此類手術時，患者的手術效果會更好。
儘管如此，即使在最好的情況下，許多患者也會因手術而出現並發症。這些可以包括：
從外科醫生必須加入的器官之間的各種連接中洩漏
感染
流血的
飯後胃排空問題
難以消化某些食物（可能需要服用一些藥片來幫助消化）
減肥
排便習慣的改變
糖尿病
遠端胰腺切除術
在該手術中，外科醫生僅切除胰腺尾部或胰腺尾部和一部分身體。脾臟通常也會被切除。脾臟有助於身體抵抗感染，因此如果將其移除，您感染某些細菌的風險就會增加。為了解決這個問題，醫生建議患者在手術前接種某些疫苗。
該手術用於治療胰腺尾部和胰體中發現的癌症。不幸的是，這些腫瘤中的許多通常在被發現時已經擴散，手術並不總是一種選擇。
全胰切除術
該手術切除了整個胰腺，以及膽囊、部分胃和小腸以及脾臟。如果癌症已經擴散到整個胰腺但仍然可以切除，這種手術可能是一種選擇。但這種手術的使用頻率低於其他手術，因為切除整個胰腺似乎沒有什麼主要優勢，而且它可能有很大的副作用。
沒有胰腺也可以生活。但是，當整個胰腺被切除時，人們就會失去製造胰島素和其他有助於維持安全血糖水平的激素的細胞。這些人患上糖尿病，這可能很難控制，因為他們完全依賴胰島素注射。做過這種手術的人還需要服用胰酶丸來幫助他們消化某些食物。
在您進行此手術之前，您的醫生會建議您接種某些疫苗，因為脾臟會被切除。
姑息手術
如果癌症擴散得太遠而無法完全切除，則考慮進行的任何手術都將是姑息性的（旨在緩解症狀）。由於胰腺癌可以迅速擴散，因此大多數醫生不建議進行大手術來姑息治療，尤其是對於健康狀況不佳的人。
有時，手術開始時可能希望它能治愈患者，但一旦開始，外科醫生髮現這是不可能的。在這種情況下，外科醫生可能會進行一種不那麼廣泛的姑息性手術，稱為搭橋手術，以幫助緩解症狀。
生長在胰腺頭部的癌症會在膽總管通過胰腺的這一部分時阻塞膽總管。這會導致疼痛和消化問題，因為膽汁無法進入腸道。膽汁化學物質也會在體內積聚，這會導致黃疸、噁心、嘔吐和其他問題。在這種情況下，有兩種主要的選擇可以緩解膽管阻塞：
支架放置
緩解膽管阻塞的最常見方法不涉及實際手術。取而代之的是，將支架（小管，通常由金屬製成）放置在管道內以使其保持打開狀態。這通常是通過內窺鏡（一根長而柔軟的管子）在您鎮靜時完成的。這通常是內鏡逆行胰膽管造影 (ERCP) 的一部分。醫生將內窺鏡通過喉嚨，一直進入小腸。通過內窺鏡，醫生可以將支架放入膽管。支架也可以在經皮經肝膽管造影 (PTC) 期間通過皮膚放置。 （見胰腺癌檢查。）
即使周圍的癌症壓在支架上，支架也有助於保持膽管暢通。但幾個月後，支架可能會堵塞，可能需要清理或更換。如果小腸有被癌症阻塞的危險，更大的支架也可用於保持部分小腸開放。
在進行根治性手術之前（通常是幾週後），也可以置入膽管支架以幫助緩解黃疸。這有助於降低手術並發症的風險。
心臟搭橋手術
對於足夠健康的人，緩解膽管阻塞的另一種選擇是通過手術將膽汁從膽總管直接流入小腸，繞過胰腺。這通常需要在腹部做一個大切口（切口），並且可能需要數週時間才能從中恢復。有時可以使用特殊的長手術工具通過腹部的幾個小切口進行手術。 （這被稱為腹腔鏡或鎖孔手術。）
放置支架通常更容易，恢復時間更短，這就是為什麼這樣做比搭橋手術更頻繁。但是手術可以有一些優點，例如：
與可能需要清理或更換的支架相比，它通常可以提供更持久的緩解。
如果由於某種原因無法放置支架，這可能是一種選擇。
在手術過程中，外科醫生可能會切斷胰腺周圍的一些神經或給它們注射酒精。因為胰腺癌如果到達這些神經通常會引起疼痛，這個過程可以減少或消除癌症引起的任何疼痛。
有時，胃的末端與十二指腸（小腸的第一部分）斷開，並在此手術過程中連接到小腸的更下方。這被稱為胃旁路。這樣做是因為隨著時間的推移，癌症可能會長到足以阻塞十二指腸，這會導致疼痛和嘔吐，並且通常需要緊急手術。在這種情況發生之前繞過十二指腸有時可以幫助避免這種情況。
搭橋手術仍可能是一項重大手術，因此重要的是您要足夠健康以承受它，並在手術前與您的醫生討論可能的益處和風險。
有關手術的更多信息
有關手術作為癌症治療的更多一般信息，請參閱癌症手術。
要了解此處列出的一些副作用以及如何管理它們，請參閱管理與癌症相關的副作用。
什麼是胰腺癌？
胰腺癌的主要症狀
胰腺癌可能沒有任何症狀，或者很難發現。
胰腺癌的症狀可能包括：
您的眼白或皮膚變黃（黃疸），您的皮膚也可能比平時發癢、小便顏色變深和便便顏色變淺
食慾不振或體重減輕而沒有嘗試
感到疲倦或沒有精力
高溫，或感覺熱或發抖
其他症狀會影響您的消化，例如：
感覺或生病
腹瀉或便秘，或便便的其他變化
腹部上部和背部疼痛，吃飯或躺下時感覺更糟，身體前傾時感覺更好
消化不良的症狀，例如腹脹
如果您患有腸易激綜合徵等其他疾病，您可能會經常出現此類症狀。
你可能會發現你已經習慣了它們。 但是，如果您的症狀發生變化、惡化或感覺不正常，請務必讓全科醫生檢查。
如果您有以下情況，請去看 GP：
在過去的 6 到 12 個月內沒有嘗試就明顯減輕了體重
胰腺癌的其他症狀在 2 週後惡化或沒有好轉
在使用常規治療 2 週後導致消化症狀沒有好轉的病症
重要的
其中許多症狀非常常見，並且可能由許多不同的情況引起。
擁有它們並不一定意味著您患有胰腺癌。 但重要的是讓全科醫生檢查它們。
這是因為如果它們是由癌症引起的，那麼及早發現它會使它更容易治療。
GP預約會發生什麼
GP 可能會摸到你的肚子。
他們可能會要求您提供小便樣本或進行驗血。
如果全科醫生認為您的病情需要檢查，他們可能會轉介您到醫院看專科醫生進行更多檢查。
如果您有某些症狀，這可能是緊急轉診，通常在 2 週內。 這並不一定意味著您患有癌症。
-胰腺癌
內容
什麼是胰腺癌？
症狀
原因
誰更容易患胰腺癌
任何人都可能患胰腺癌。 並不總是清楚是什麼原因造成的。
如果您滿足以下條件，您可能更有可能得到它：
75歲以上的人，40歲以下的人並不常見
患有某些疾病，例如長期慢性胰腺炎
你家有胰腺癌病史
許多胰腺癌也與您的生活方式有關。
如何減少患胰腺癌的機會
你不能總是預防胰腺癌。 但是做出健康的改變會降低你獲得它的機會。
做
如果你超重，試著減肥
減少你吃多少紅肉和加工肉（如火腿、培根和意大利臘腸）
盡量減少飲酒——避免每週飲酒超過 14 個單位
嘗試戒菸
信息：
讓全科醫生檢查胰腺癌的任何症狀很重要。
任何人都可能患上胰腺癌，即使您認為自己患胰腺癌的機會並不高。
測試和後續步驟
如果 GP 將您轉介給專科醫生，您將需要更多檢查和掃描來檢查胰腺癌。
這些測試可以包括：
驗血
掃描，如超聲波掃描（有時使用內窺鏡從您的身體內部）、CT 掃描、PET 掃描或 MRI 掃描
從胰腺中收集少量細胞樣本（稱為活檢）以檢查癌症
一種檢查腹部內部的小手術，稱為腹腔鏡檢查
一項稱為 ERCP 的測試——從英國癌症研究中心了解有關 ERCP 的更多信息
您可能沒有進行所有這些測試。
這些測試還可以幫助發現附近其他器官的問題，例如膽管、膽囊或肝臟。
得到你的結果
可能需要數週時間才能獲得測試結果。
如果您的結果需要很長時間才能得到您，請盡量不要擔心。這並不一定意味著有任何問題。
如果您擔心，您可以致電醫院或全科醫生。他們應該能夠更新您。
專家將解釋結果的含義以及接下來會發生什麼。您可能想帶一個人來尋求支持。
如果你被告知你患有胰腺癌
被告知您患有胰腺癌會讓人感到不知所措。你可能對接下來會發生什麼感到焦慮。
它可以幫助您帶某人參加您的任何約會。
一組專家將在您的整個診斷、治療及其他過程中照顧您。
您的團隊將包括一名臨床護士專家，他將是您在治療期間和治療後的主要聯繫人。
你可以問他們任何你有的問題。
治療
胰腺癌的治療
胰腺癌可能難以治療。
您接受的治療將取決於：
您患有的胰腺癌的大小和類型
在哪兒
如果它已經蔓延
您的總體健康狀況
它可能包括手術、化學療法、放射療法和支持性護理。
照顧您的專科護理團隊將：
解釋治療方法、益處和副作用
與您一起制定最適合您的治療計劃
幫助您控制任何副作用，包括改變飲食以幫助您消化食物
您將在任何治療期間和之後進行定期檢查。您可能還會進行測試和掃描。
如果您有任何擔心的症狀或副作用，請諮詢您的專家。您無需等待下一次檢查。
手術
您的治療將取決於是否可以去除癌症。
如果早期發現胰腺癌並且尚未擴散，您可以進行手術將其切除
如果無法切除癌症，您可能需要進行手術以幫助控制胰腺癌的某些症狀
手術切除胰腺癌
有幾種手術用於治療胰腺癌。
手術會切除部分胰腺，在少數情況下會切除全部胰腺。 他們可能還需要切除胰腺周圍的全部或部分其他器官。
從手術中恢復以治療胰腺癌可能需要很長時間。 照顧您的專家團隊將討論所有好處和副作用。
手術幫助控制胰腺癌的症狀
這可能包括以下手術：
疏通膽管或阻止它被阻塞，這有助於黃疸
疏通小腸的第一部分（十二指腸）或阻止它被阻塞，這有助於感覺或生病
繞過膽管或小腸（十二指腸）的阻塞，這有助於黃疸和感覺或生病
許多這些程序是使用內窺鏡檢查完成的。外科醫生使用長而細的柔性管到達阻塞或器官。
這些手術的目的是幫助改善您的症狀，而不是治愈癌症。
化療
化療使用藥物殺死癌細胞。
您可能會接受胰腺癌化療：
如果您因身體不適而無法進行手術，或無法通過手術切除癌症，有時需要放療（放化療），以控制和改善症狀
手術後幫助阻止癌症復發
手術前幫助縮小癌症
治療早期癌症
放射治療
放射療法使用高能輻射線殺死癌細胞。
放射療法不常用於治療胰腺癌。但您可能會接受放射治療：
如果您因為身體不適或無法通過手術切除癌症而無法進行手術，則可以治療早期癌症 - 它通常與化療（放化療）相結合
在手術前進行化療以幫助縮小癌症
幫助控制和改善晚期癌症的症狀
支持性護理
還有其他幾種治療方法可以幫助您感覺更好並改善胰腺癌的症狀。 這稱為支持性護理。
它可以幫助緩解胰腺癌的許多症狀，包括：
飲食和減肥問題，包括開酶替代藥片以幫助您更好地消化食物
減輕任何痛苦
疲倦
感覺或生病，包括開抗病藥片
專家將與您討論您可能需要的支持性護理。
如果您被告知您的癌症無法治愈，會發生什麼
如果您患有晚期胰腺癌，可能很難治療。 可能無法治愈癌症。
如果是這種情況，您的治療目的將是限制癌症及其症狀，並幫助您延長壽命。
發現癌症無法治愈可能是一個很難接受的消息。
您將被轉介到一個由醫生和護士組成的特殊團隊，稱為姑息治療團隊或症狀控制團隊。
他們將與您一起幫助控制您的症狀並讓您感覺更舒服。
臨床護士專家或姑息治療團隊也可以幫助您和您的親人獲得您需要的任何支持。
在哪裡可以找到幫助和支持
您和您的親人將在您的整個治療過程中得到一組專家的支持。
臨床護士專家或您的專家團隊的其他成員將能夠為您提供可能對您有幫助的當地支持服務信息。
還有一些國家癌症慈善機構提供有關胰腺癌的支持和信息。
天然產物作為胰腺癌的輔助治療：近期趨勢和進展
胰腺癌是世界上發病率較高的一種常見惡性腫瘤。大多數就診於臨床的患者患有晚期胰腺癌。此外，化學療法或放射療法在治療胰腺癌方面的成功非常有限。補充和替代藥物，例如天然產品/草藥，代表了令人興奮的輔助療法。在這篇綜述中，我們總結了在臨床前和臨床試驗中使用天然產物/草藥（如中草藥）與常規化療藥物聯合治療胰腺癌的最新進展。
胰腺癌是世界上發病率較高的一種常見惡性腫瘤。由於侵襲和惡性腫瘤的高比率和無症狀發展，胰腺癌具有高度致死性。 2012年全球癌症統計數據表明，胰腺癌是全球男性和女性癌症的第七大死因[1]。在發達國家，胰腺癌分別是男性和女性癌症的第五/第四大死因。在發展中國家，胰腺癌分別是男性和女性癌症的第八/第十大死因[1]。胰腺癌患者的生存率較差，診斷後5年存活率不到5%。 2016 年，據估計，美國將有 53,070 名胰腺癌患者被診斷出患有胰腺癌，其中 41,780 名胰腺癌患者將死亡，其中大部分在確診後的第一年內死亡 [2]。根據 2015 年腫瘤學年鑑，中國胰腺癌分別位居男性和女性癌症死亡原因的第 9 位和第 6 位。 2015年中國胰腺癌確診患者約9.01萬人，死亡7.94萬人[3]。儘管最近診斷技術有所改進，但大多數胰腺癌患者是在晚期被診斷出來的。大多數每年被診斷出的胰腺癌患者在診斷後一年內死亡。到目前為止，還沒有足夠的療法來治療胰腺癌患者。
對於大多數胰腺癌患者來說，手術是一種關鍵的治愈性治療方法。然而，切除手術的成功率仍然很低，因為大約 80% ～ 85% 的胰腺癌確診患者已經處於晚期 [4]。因此，只有 15%~20% 的胰腺癌患者在初步診斷後符合手術切除的條件。標準的外科手術包括針對胰頭腫瘤的胰十二指腸切除術（保留幽門或保留胃）和針對胰腺尾部或胰體部腫瘤的胰腺遠端切除術和脾切除術 [4]。根治性切除術，單獨或與其他治療相結合，是根除胰腺癌的唯一方法。只有 10%～20% 的胰腺癌患者行根治性切除術後能存活 5 年。因此，有必要強調需要更好的術前分期和更有效的全身治療[5]。因此，化療和放療被認為是不可切除胰腺癌患者的標準治療方法，特別是對於局部晚期或轉移性不能手術的胰腺癌患者。
在過去的三十年裡，胰腺癌的標準治療藥物是氟嘧啶類藥物 5-氟尿嘧啶 (5-FU) 和抗代謝藥物吉西他濱 [6]。自 50 年前產生 5-氟尿嘧啶 (5-FU) 以來，僅對胰腺癌的臨床結果進行了增量變化。 5-氟尿嘧啶 (5-FU) 是第一個廣泛用於治療晚期胰腺癌的藥物，但 5-FU 的成功率<20%，尚不清楚 5-FU 是否能提供顯著的姑息性益處。吉西他濱是一種嘧啶核苷酸脫氧胞苷的類似物，現在被廣泛接受為治療局部晚期（II 期或 III 期）或轉移性（IV 期）胰腺癌患者的金標準藥物。儘管吉西他濱僅能延長約 1.5 個月的中位生存期，但吉西他濱已取代 5-氟尿嘧啶 (5-FU) 作為標準一線化療藥物，因為它於 1996 年獲得美國食品藥品監督管理局 (FDA) 的批准 [7] .目前晚期胰腺癌的治療方式包括吉西他濱，作為單一藥物或與多種化療藥物聯合使用。不幸的是，大多數局部晚期和轉移性胰腺癌患者無法從吉西他濱的單一療法中受益。儘管已經進行了許多臨床試驗以確定使用吉西他濱與多種化療藥物聯合使用的最佳治療方法，例如 5-FU、卡培他濱、培美曲塞、拓撲異構酶抑製劑、表皮生長因子受體 (EGFR) 酪氨酸激酶抑製劑、厄洛替尼、貝伐單抗、伊立替康、與吉西他濱作為治療胰腺癌的單一藥物相比，exatecan、鉑化合物（順鉑和奧沙利鉑）和紫杉烷（紫杉醇和多西他賽）幾乎沒有一種被證明更有效[8]。 2005 年，與單藥吉西他濱相比，一種四藥方案（吉西他濱、5-氟尿嘧啶、表柔比星和順鉑）被證明可提高胰腺癌患者的無進展生存期和總生存期 [8]。 2011 年，與單藥吉西他濱相比，一種新的治療方案 FOLFIRINOX（5-FU、亞葉酸/亞葉酸、奧沙利鉑和伊立替康的組合）被證實為胰腺癌患者的生存結果更佳，這導致採用 FOLFIRINOX 作為患者的首選方案 [8]。一項比較吉西他濱/白蛋白結合型紫杉醇（納米顆粒白蛋白結合型紫杉醇）與單獨吉西他濱的試驗顯示，新的雙藥療法具有統計學意義的生存獲益，為晚期胰腺癌的治療引入了另一種選擇 [8]。
美國腫瘤中心常採用放療與全身化療相結合。放射治療在局部控制和提高降期後的可切除率方面表現出顯著優勢。儘管如此，該方法並沒有顯著提高不可切除胰腺癌患者的生存率。此外，立體定向放療、TOMO和調強放療等特定放療方式已應用於胰腺癌的治療，胰腺癌患者的生存結果得到部分改善[9]。但與其他部位的腫瘤相比，胰腺癌患者的總生存期並不理想，放療的毒性也很明顯。胰腺癌患者的預後不良歸因於其診斷晚、手術切除受限、早期轉移、侵襲性局部侵襲以及對化療和放療的強烈抵抗[9]。因此，治療胰腺癌的其他治療方法至關重要。
補充和替代藥物，如基因治療、免疫治療、靶向治療、新輔助治療和天然產物/草藥，作為補充治療可能使胰腺癌患者受益[10]。在所有補充和替代藥物中，天然產品/草藥，如中草藥，由於其療效和低毒性，在晚期癌症患者中很受歡迎[10]。最近的研究工作表明，天然產物/草藥，例如中草藥，可以為包括胰腺癌在內的各種癌症類型的單一療法或聯合療法提供額外的策略。事實上，目前臨床上使用的超過 60% 的抗癌化療藥物最初都是從天然產物/草藥開發而來的 [11]。天然產物/草藥與常規化療和放療相結合，可增強抗癌療效並減少副作用[12]。在這種情況下，使用天然產品/草藥作為補充方法來治療胰腺癌具有很大的前景。
根據已發表的論文（截至 2016 年 7 月 15 日）在 PubMed 中使用關鍵詞“天然產物與組合與胰腺癌”進行檢索，我們總結了天然產物/草藥（如中草藥）組合的有益效果本綜述在臨床前和臨床試驗中對無法切除的胰腺癌患者進行常規化療。本綜述的詳細信息包括（1）天然產物與吉西他濱的組合，（2）天然產物與其他化療藥物的組合，（3）天然產物之間的組合，以及（4）天然產物早期階段的組合。臨床試驗。
Combination of Natural Products with Gemcitabine
Irofulven (MGI 114, HMAF, 6-hydroxymethylacylfulvene) 是一種由天然產物 illudin S 的倍半萜蘑菇代謝物合成的新型細胞毒劑，具有獨特的作用機制，包括形成大分子加合物、細胞週期停滯 S 期、和誘導細胞凋亡[49]。伊羅氟芬和吉西他濱治療晚期實體瘤患者的 I 期臨床聯合試驗研究正在進行中 [50]。範拉爾等人。與連續每日給藥相比，在間歇給藥方案的總劑量較低時觀察到了伊羅富芬對胰腺異種移植物的類似顯著活性[51]。此外，當 irofulven 和吉西他濱聯合 MiaPaCa 胰腺異種移植模型時，觀察到增強的抗腫瘤活性，這表明與單藥活性相比，至少存在加性相互作用。 Psorospermin 是一種從非洲植物 Psorospermum febrifugum 的莖皮和根中分離出來的天然產物，具有抗耐藥性白血病系和 AIDS 相關淋巴瘤的活性 [52, 53]。研究員等。表明在 MiaPaCa 胰腺異種移植模型中，在體內抑制腫瘤生長方面，psosospermin 具有與吉西他濱相同的作用。此外，研究發現，與吉西他濱聯合使用的骨精蛋白在減緩 MiaPaCa 胰腺癌細胞的生長方面至少具有累加作用 [54]。 3,3-二吲哚甲烷 (DIM) 是一種天然化合物，可通過食用十字花科蔬菜輕鬆獲得。班納吉等人。目前的體外和體內臨床前證據支持 DIM 對胰腺癌細胞的化學增敏作用 [13]。 DIM 通過下調 NF-kappaB 及其下游基因（XIAP、Bcl-xL、survivin 和 cIAP）的組成型以及藥物誘導的激活來增強胰腺癌細胞的化學增敏作用和殺傷作用。與單一療法相比，DIM 預處理胰腺癌細胞導致細胞凋亡顯著增加，而化療藥物（如吉西他濱、順鉑和奧沙利鉑）的濃度不理想。百里醌是一種從民間傳說醫學黑種子 (Nigella sativa) 的油中提取的生物活性化合物。班納吉等人。使用胰腺癌的原位模型在體外和體內報導了百里醌對常規化療藥物（吉西他濱和奧沙利鉑）的化學增敏作用[14]。通過下調核因子-kappaB (NF-kappaB/NF-κB)、Bcl-2 家族和 NF-kappaB 依賴性抗凋亡基因（存活素、X-連鎖凋亡抑製劑和環氧合酶-2），百里醌可以增強殺死由化療劑（吉西他濱和奧沙利鉑）誘導的胰腺癌細胞。葫蘆素 B 是葫蘆素的一員，來源於葫蘆科植物“Trichosanthes kirilowii Maximowicz”，這種植物長期以來一直被用於東方醫學中，具有墮胎、抗糖尿病和抗炎作用。托尼森等人。首次表明葫蘆素 B 在體外和體內對人胰腺癌細胞具有顯著的抗增殖作用，葫蘆素 B 可能增強核苷類似物吉西他濱的抗增殖活性，與抑制活化的 JAK2/STAT3 和降低 Bcl- 的表達有關。 XL 隨後上調 caspase-3 和 caspase-9 [15]。異硫氰酸蘿蔔硫素 (SF) 是一種天然化合物，存在於西蘭花和其他十字花科蔬菜中，濃度較高。卡利法蒂迪斯等人。表明 SF 增加了細胞毒性藥物（吉西他濱、順鉑、5-氟尿嘧啶和多柔比星）對胰腺癌幹細胞 (CSC) 的有效性，而不會在小鼠中引起額外的毒性 [16]。 SF 與細胞毒藥物的聯合使用增強了對球狀體形成、克隆形成和醛脫氫酶 1 活性的抑制以及 c-Rel 和 Notch-1 的表達，這表明 CSCs 的特徵是靶向的。二甲氨基小白菊內酯 (DMAPT) 是一種從藥草小白菊 (Tanacetum parthenium) 中提取的倍半萜內酯。與抑制 NF-κB 相關，Holcomb 等人。表明 DMAPT 在體外和體內增強了吉西他濱在胰腺癌細胞中的抗增殖作用，這支持了評估 NF-κB 靶向藥物以補充基於吉西他濱的療法 [17]。二甲氨基小白菊內酯 (DMAPT) 是一種新型口服生物可利用的小白菊內酯類似物， 一種從藥草小白菊（Tanacetum parthenium）中提取的倍半萜內酯。葉施耐德等人。表明 DMAPT 和吉西他濱的組合通過降低 eotaxin、腫瘤壞死因子-α (TNF-α)、巨噬細胞炎症蛋白-1 β (MIP-1β)、炎性細胞因子 IL 的水平顯著降低胰腺癌的多樣性和發病率-12p40 和單核細胞趨化蛋白-1 (MCP-1)，它們都是 NF-κB 靶基因 [18]。葉施耐德等人。還表明 DMAPT 和舒林酸（非選擇性 COX 抑製劑）與吉西他濱聯合使用可預防或延緩 LSL-Kras (G12D)、Pdx-1-Cre 小鼠胰腺癌模型中癌前胰腺病變的進展 [55]。佛波酯，12-O-tetradecanoylphorbol-13-acetate (TPA)，是一種主要的活性成分，從巴豆的種子油中提取，巴豆是大戟科的一種多葉灌木，原產於東南亞。我們的實驗室表明，TPA 與吉西他濱的組合可協同抑制體外培養的人胰腺癌 PANC-1 細胞或在 NCr 免疫缺陷裸鼠中生長的 PANC-1 細胞的生長和誘導細胞凋亡 [19]。 0.16 nM TPA 與 0.5 μM 吉西他濱聯合使用可顯著增加 PANC-1 細胞中磷酸化 c-Jun NH2-末端激酶 (JNK) 的表達。 Guggulsterone (4,17[20]-pregnadiene-3,16-dione) 是一種膳食植物甾酮，從印度阿育吠陀藥用植物 Commiphora mukul 的樹膠樹脂中提取，自公元前 600 年以來一直被用作傳統藥物。已知具有降血脂活性、心血管保護活性、抗炎活性和膽汁酸受體（法尼醇 X 受體）拮抗劑活性 [56]。安等人。表明 guggulsterone 聯合吉西他濱通過下調核因子-κB 活性、抑制 BcL-2 和 Akt 表達以及激活 Bax 和 c-Jun NH(2)-末端來增強體外和體內胰腺癌細胞的生長抑制激酶[20]。赤坂等人。表明單半乳糖基二酰基甘油 (MGDG) 是一種從菠菜中分離出來的糖基甘油脂，與吉西他濱聯合使用，通過抑制 DNA 複製 pols α 和 γ 活性，揭示了抑制人胰腺癌細胞系 BxPC-3、MiaPaCa2 和 PANC-1 增殖的協同作用，與單獨的 MGDG 或 GEM 相比 [21]。 Glaucarubinone 是一種 quassinoid 天然產物，最初是從 Simarouba glauca 和 Simaroubaceae 的許多其他物種的種子中提取的。楊等人。表明青卡紅比酮和吉西他濱通過下調 P21 激活的絲氨酸/蘇氨酸激酶 PAK1 和 PAK4 在體外和體內協同降低胰腺癌細胞的生長 [22]。百里醌是從黑種子 (Nigella sativa) 的揮髮油中分離出來的一種生物活性成分。穆等人。顯示在吉西他濱治療後的百里醌預處理通過消除 Notch1、PI3K/Akt/mTOR 調節的信號通路協同導致胰腺癌細胞在體外和體內凋亡和腫瘤生長抑制的增加[23]。難波等人。表明齊多夫定是從 Cryptotethya crypta 中提取的海綿胸苷開發的，通過抑制 Akt-GSK3β-Snail 途徑，使吉西他濱耐藥胰腺癌細胞對吉西他濱重新敏感 [24]。 Piperlongumine 是一種從胡椒 Piper longum 果實中提取的天然生物鹼/酰胺成分。王等人。表明 Piperlongumine 通過調節 NF-kappaB 通路在體外和體內增強了吉西他濱在人胰腺癌細胞中的抗腫瘤特性 [25]。
七葉皂苷是從七葉樹 (Aesculus hippocastanum/Aesculus wilsonii Rehd.) 種子中提取的五環三萜皂甙的天然混合物，在中國已被用作解熱鎮痛劑。它通過誘導許多人類癌細胞的生長抑制和凋亡而具有抗癌活性。王等人。表明七葉皂苷可通過滅活 NF-κB 並隨後抑制 c-Myc、Bcl-2、Bcl-xL、survivin、COX-2、cyclin D1 和caspase-3 的激活 [26]。裡蒙等人。表明七葉素與吉西他濱的組合對胰腺癌 PANC-1 細胞僅顯示累加作用，而七葉素與順鉑組合通過下調 NF-κB 信號通路在 PANC-1 細胞中產生顯著的協同細胞毒作用[27]。乳香膠是一種從黃連木的葉子和莖中分離出來的天然樹脂，幾個世紀以來在地中海和中東國家被廣泛用作草藥和膳食補充劑。黃等人。表明，通過增加 IkappaBalpha 和 Bax 蛋白的表達、阻斷 NF-kappaB 活化和下調 Bcl-2 蛋白的表達，乳香顯著增強吉西他濱在胰腺癌 BxPC-3 和 COLO 357 細胞中的抗增殖和凋亡作用 [28]。 Zyflamend 是一種多草藥配方，由十種標準化和濃縮的草藥提取物（生薑、聖羅勒、迷迭香、胡樟、牛至、薑黃、中國金線、貝加爾黃芩、伏牛花和綠茶）組成。 Kunnumakkara 等人。顯示 Zyflamend 與吉西他濱聯合通過抑制 NF-κB 信號通路在體外和體內協同抑制人胰腺細胞的生長 [29]。 MK615 在日語中被稱為 Ume，是一種來自日本杏的粘性提取物，多年來一直被用作治療腸道疾病的解熱劑和抗炎劑 [57]。服部等。表明 MK615 在存在和不存在吉西他濱的情況下，通過活性氧依賴機制顯著抑制人胰腺癌細胞在體外和體內的生長，而沒有明顯的副作用 [30]。 Pao Pereira 的草藥製劑取自夾竹桃科的熱帶雨林樹，長期以來一直被從業者和腫瘤患者用於補充和替代醫學。於等人。表明 Pao Pereira 提取物和吉西他濱的組合在抑制胰腺癌細胞的生長和誘導細胞凋亡方面具有協同作用 [31]。由中藥組成的清益化濟方（QYHJ）在中國已用於人類胰腺癌的綜合治療多年。徐等人。表明QYHJ可以通過下調Notch信號通路中Jagged-1和Notch-4的表達來增強吉西他濱胰腺癌細胞的抗腫瘤活性[32]。潘等人。表明 PBI-05204 是一種改良的夾竹桃超臨界 CO2 提取物，通過下調 PI3k/Akt 和 mTOR 通路，顯著增強吉西他濱在人胰腺癌 PANC-1 原位模型和人胰腺癌細胞系中的抗腫瘤功效 [33 ]。
魔鬼俱樂部 Oplopanax horridus (DC) 是太平洋西北部重要的藥草，是一種落葉灌木，在分類學上與亞洲人參 (Panax ginseng CA Meyer)、西洋參 (Panax quinquefolius L.) 等著名藥用植物有關。和刺五加（刺五加或刺五加，原名西伯利亞人參）。 DC的內根和莖皮提取物在體外對多種癌細胞具有抗增殖活性。泰等人。表明 DC 提取物單獨或與化學治療劑（吉西他濱、順鉑和紫杉醇）聯合對人胰腺癌 PANC-1 3D 球體和 2D 單層細胞具有顯著的抗增殖活性 [34]。張等人。還表明單獨使用 DC 70% 乙醇提取物或與化療劑（吉西他濱、順鉑和紫杉醇）聯合使用對胰腺內分泌 HP62 細胞和胰腺導管癌 BxPC-3 和 PANC-1 細胞具有很高的抗增殖能力 [35]。天然產物與吉西他濱組合的藥理學研究總結見表 1。
表格1
天然產物與吉西他濱組合的藥理學研究總結。
天然產物與吉西他濱的組合 實驗模型 抗癌/抗癌作用 作用機制
(↓下調)
（↑上調）參考
3,3-二吲哚甲烷與吉西他濱 PANC-1 Panc-28 和 Colo-357 胰腺癌細胞的組合（體外）；
PANC-1 胰腺癌細胞原位異種移植物（體內） 降低胰腺癌細胞的增殖 NF-κB↓、磷酸化-p65↓、Bcl-xL↓、XIAP↓、XIAP↓、survivin↓、
PARP 乳溝↑ [13]
百里醌與吉西他濱 BxPC-3 和 HPAC 胰腺癌細胞的組合（體外）；
HPAC 胰腺癌細胞原位異種移植物（體內） 減少胰腺癌細胞 NF-κB↓、Bcl-2 家族↓、
XIAP↓、survivin↓、COX-2↓ [14]
天然產物與其他化學治療劑的組合
我們的實驗室表明，12-O-tetradecanoylphorbol-13-acetate (TPA) 與全反式維甲酸 (ATRA) 的組合可協同抑制體外培養的人胰腺癌細胞或免疫缺陷小鼠的胰腺腫瘤異種移植物的生長和增加細胞凋亡。 36]。與來自載體處理的對照動物的腫瘤相比，TPA 和 ATRA 的組合誘導腫瘤中有絲分裂細胞百分比與 caspase-3 陽性細胞百分比的顯著降低比率。我們的實驗室表明，TPA 和二乙基二硫代氨基甲酸酯 (DDTC) 的組合可協同抑制體外培養的人胰腺癌細胞和裸鼠胰腺腫瘤異種移植物的生長並增加細胞凋亡 [37]。 TPA和DDTC的組合顯著抑制核因子-κB（NF-κB）的活化並降低Bcl-2的表達。小白菊內酯是從藥草小白菊（Tanacetum parthenium）中提取的倍半萜內酯。葉施耐德等人。表明非甾體抗炎藥舒林酸與小白菊內酯的組合通過增加 IkappaBalpha 蛋白的表達水平和降低結合來抑制胰腺癌 PANC-1 細胞中的細胞生長，並協同抑制胰腺癌 BxPC-3 和 MiaPaCa-2 細胞中的細胞生長。和 NF-kappaB DNA 的轉錄活性 [38]。葉施耐德等人。還表明環加氧酶 2 抑製劑塞來昔布與二甲氨基小白菊內酯的組合通過降低核因子-kappaB 的活性和表達，在致癌物誘導的敘利亞金倉鼠胰腺癌模型中顯示出顯著抑制腫瘤侵襲鄰近器官和轉移的作用。前列腺素 E2 和前列腺素 E2 代謝物 [39]。
楊等人。表明雷公藤甲素與羥基喜樹鹼聯合使用對胰腺癌PANC-1細胞具有協同細胞毒作用[40]。蘿蔔硫素衍生自蘿蔔硫素，是一種主要的硫代葡萄糖苷，也是西蘭花和西蘭花芽的膳食成分。李等人。表明蘿蔔硫素與 Hsp90 抑製劑 17-allylamino-17-demethoxygeldanamycin 的組合通過降低 Hsp90 的功能和增加 caspase-3 的活性，在體外和體內胰腺癌異種移植模型中協同抑制細胞生長 [41]。袁等人。表明小分子BRD4770（一種組蛋白甲基轉移酶G9a抑製劑）與棉酚（一種從棉籽中分離的天然產物）的組合協同增強了p53突變胰腺癌PANC-1細胞的細胞毒性，但對永生化的非致瘤性胰腺細胞沒有影響[42]。棉酚和 BRD4770 的組合通過增加 LC3-II 的水平和自噬體的數量來誘導胰腺癌細胞自噬相關的細胞死亡。
SPES 含有 15 種草藥：日本鹿、圓葉木蘭、人參、靈芝、龍牙草、肉蓯蓉、延胡索、花粉、光果甘草、千金子、石蒜、千金子、花椒、冬凌草和太子參。 PC-SPES 由來自 8 種草藥的粉末組成：Dendranthema morifolium、Isatis indigotica、Panax ginseng、Ganoderma lucidum、Serenoa repens、Scutellaria baicalensis、Rabdosia rubescens 和 Glycyrrhiza glabra。施瓦茨等人。評估了中草藥（SPES 和 PC-SPES）聯合化療藥物（阿黴素或吉西他濱）對 8 種人胰腺癌細胞系（CFPAC、BxPC、MIA、HS-766T、PANC-1、HTB-147、 CaPan-2 和 ASPC) 體外 [43]。通過誘導細胞凋亡介導，SPES 和 PC-SPES 均對胰腺癌細胞表現出顯著的抑製作用。在吉西他濱的情況下，與任一種提取物的組合效果似乎是相加的，並具有輕微的協同作用，而在多柔比星的情況下，它們似乎是拮抗的。小蘗屬於小蘗科，是一種生長在亞洲和歐洲的植物。小蘗提取物長期用於民間醫學，其治療價值歸因於果實、葉子、樹皮和根。小蘗鹼是從小蘗中提取的這些生物鹼中最有效的一種，對許多癌細胞系具有多效作用。伊薩特等人。顯示降膽固醇藥物洛伐他汀與小蘗鹼聯合使用對鼠 Panc 02 胰腺癌細胞和人 MDA-MB231 乳腺癌細胞具有增強的細胞毒性和/或細胞抑製作用 [58]。與洛伐他汀和小蘗鹼孵育 48 小時後，細胞週期在 G1 期受到抑制。洛伐他汀和小蘗鹼的組合略微但顯著地降低了 Panc 02 小鼠胰腺癌模型中的腫瘤生長。辣木林。 （辣木科）是一種廣泛生長在亞洲和非洲熱帶和亞熱帶地區的樹木。辣木的葉子由黃酮色素組成，例如山柰素、山柰酚、異槲皮素和鼠李素。伯科維奇等人。表明辣木葉提取物通過提高細胞週期的亞 G1 細胞群和降低 p65、p-IkBα 的表達，協同抑制腫瘤生長並增強順鉑在體外對人胰腺癌 PANC-1 細胞的細胞毒作用，和 IkBα 蛋白 [44]。雷斯等人。表明從大戟屬 piscatoria 中分離出的化合物 lathyranes 和阿黴素的組合在體外協同增強了對人胰腺細胞的抗增殖活性 [59]。天然產物與其他化療藥物組合的藥理學研究總結見表 2。
2
天然產物與其他化療藥物組合的藥理學研究總結。
天然產物與其他化療藥物的組合 實驗模型 抗癌/抗癌作用 作用機制
(↓下調)
（↑上調）參考
12-O-十四烷酰佛波醇-13-乙酸酯與全反式維甲酸 PANC-1、MiaPaCa-2 和 BxPC-3 胰腺癌細胞的組合（體外）；
免疫缺陷小鼠的PANC-1腫瘤異種移植物（體內）增強了對胰腺癌細胞p21↑、caspase-3↑的抑製作用[36]
12-O-十四烷酰佛波醇-13-乙酸酯與二乙基二硫代氨基甲酸酯 PANC-1 胰腺癌細胞的組合（體外）；
裸鼠 PANC-1 腫瘤異種移植物（體內） 顯著抑制胰腺癌細胞 NF-κB↓、Bcl-2↓ 的生長 [37]
小白菊內酯與舒林酸 BxPC-3、PANC-1 和 MiaPaCa-2 胰腺癌細胞聯合（體外）協同抑制 MiaPaCa-2 和 BxPC-3 細胞的生長，並疊加抑制 PANC-1 細胞的生長 NF-κB ↓, IκBα↑ [38]
塞來昔布與二甲氨基小白菊內酯 PC-1 胰腺癌細胞異種移植物（體內）的組合顯著抑制胰腺癌細胞 NF-κB↓、前列腺素 E2↓、
前列腺素 E2 代謝物↓ [39]
雷公藤甲素與羥基喜樹鹼 MiaPaCa 胰腺癌細胞的組合（體外）；
MiaPaCa 胰腺癌細胞異種移植物（體內） 增強對胰腺癌細胞的協同細胞毒作用 NF-κB↓、caspase-9↑、caspase-3↑ [40]
蘿蔔硫素與17-烯丙氨基17-去甲氧基格爾德黴素MiaPaCa-2胰腺癌細胞聯合（體外）增強對胰腺癌細胞Caspase-3↑、Hsp90↓的抑製作用[41]
棉酚與 BRD4770（一種 HMT G9a 抑製劑）PANC-1 胰腺癌細胞的組合（體外）以協同方式增強對 p53 突變 PANC-1 細胞的細胞毒性 LC3-II↑，
自噬體↑ [42]
中草藥 SPES 與 PC-SPES MIA、PANC-1、BxPC、ASPC、HS-766T、CaPan-2、CFPAC 和 HTB-147 胰腺癌細胞的組合（體外）對胰腺癌細胞表現出顯著的毒性 [43]
辣木水葉提取物與順鉑PANC-1、p34和COLO 357胰腺癌細胞聯合（體外）協同增強對胰腺癌細胞p65↓、p-IkBα↓、IkBα↓的細胞毒作用
天然產物的結合
穆罕默德等人。表明與單獨使用任何一種藥物相比，(-)-棉酚（一種從棉花種子中提取的天然多酚化合物）與染料木黃酮（一種主要的大豆異黃酮）的組合更顯著地抑制了 BxPC-3 胰腺癌細胞的生長。使NF-kB失活並引起Bcl-XL和Bcl-2轉錄失活的染料木黃酮可與(-)-棉酚聯合使Bcl-XL和Bcl-2的功能失活，從而增強胰腺癌細胞的死亡[45]。斯里瓦斯塔瓦等人。表明蘿蔔硫素是十字花科蔬菜中的一種活性化合物，通過抑制 Nanog 的表達、FKHR 的磷酸化、Bcl -2、XIAP、激活 caspase-3 和參與上皮間質轉化的蛋白質（β-連環蛋白、twist-1、ZEB1 和波形蛋白）[46]。丁等人。顯示了漢黃芩素（一種天然存在的黃酮）與結構相關的天然黃酮芹菜素和白楊素的組合可以通過上調 TRAIL 受體 2（TRAIL-R2）和轉錄下調來增強 TRAIL 介導的胰腺癌 CaPan-1 細胞凋亡。 c-FLIP（死亡受體信號傳導的關鍵抑製劑）[47]。岳等人。表明二甲雙胍聯合阿司匹林通過顯著抑制 STAT3 和 mTOR 的磷酸化，協同抑制體外培養的人胰腺癌 PANC-1 和 BxPC-3 細胞和胰腺腫瘤異種移植物的腫瘤生長、遷移和集落形成，顯著下調抗凋亡蛋白 Bcl-2 和 Mcl-1 並顯著上調促凋亡蛋白 Puma 和 Bim [48]。天然產物組合的藥理學研究總結見表 3。
表3
天然產物組合的藥理學研究總結。
天然產物結合 實驗模型 抗癌/抗癌作用 作用機制 參考
(-)-棉酚與金雀異黃素 BxPC-3 胰腺癌細胞的組合（體外）顯著抑制胰腺癌細胞 Bcl-XL/Bim 異二聚化的生長↓，
NF-κB↓、Bcl-2↓、Bcl-XL↓ [45]
蘿蔔硫素與槲皮素聯合 胰腺癌幹細胞（體外） 顯著消除胰腺癌幹細胞的生長 Bcl-2↓、XIAP↓、p-FKHR↓、caspase-3↑、β-catenin↓、vimentin↓、twist- 1↓，斑馬1↓ [46]
漢黃芩素與芹菜素和白楊素的組合 CaPan-1 胰腺癌細胞（體外）增強 TRAIL 介導的 CaPan-1 人胰腺癌細胞凋亡 c-FLIP↓、p53↑、Mdm2↓、TRAIL-R2↑ [47]
二甲雙胍與阿司匹林PANC-1和BxPC3胰腺癌細胞的組合（體外）；
PANC-1異種移植小鼠模型（體內）顯著抑制胰腺癌細胞p-mTOR↓、p-STAT3↓、caspase-3↑、PARP cleavage↑、Mcl-1↓、Bcl-2↓、Bim↑、彪馬↑
臨床試驗早期的天然產物組合
豪恩斯等人。表明銀杏葉提取物 GBE 761 ONC 聯合 5-氟尿嘧啶 (5-FU) 在臨床試驗 II 期研究中顯示出與 5-FU 單藥治療的臨床試驗相比對胰腺癌患者的良好治療效果 [60] .薑黃素，稱為二阿魏酰甲烷，是一種從草本薑黃的根莖（薑黃）中分離出來的疏水性多酚。薑黃素顯示出多種活性，例如化學抗性和放射抗性的介質、抗氧化、抗炎和免疫調節活性、增強細胞凋亡過程、細胞因子釋放和抗血管生成特性。在一些臨床試驗中已經看到了抗癌作用，主要作為結腸癌和胰腺癌、宮頸腫瘤和 Barrett 化生的天然化學預防劑 [61]。儘管薑黃素可能通過在體外和體內乾預胰腺癌細胞中的幾種細胞內信號轉導通路來增強吉西他濱的抗腫瘤作用，但 Epelbaum 等人。表明以 8,000mg/天的劑量聯合吉西他濱和口服薑黃素治療晚期胰腺癌患者是不可行的，29% 的患者由於胃腸道毒性不得不停止口服薑黃素 [62]。初步結果表明，薑黃素和吉西他濱聯合治療晚期胰腺癌患者是可行的。來自藥草 Viscum album L. 的槲寄生提取物在歐洲被廣泛用於治療癌症患者。馬蒂斯等人。表明槲寄生提取物（Iscador®，Weleda，Arlesheim，Switzerland）可以在接受根治性胰腺癌切除術的患者的吉西他濱或 5-氟尿嘧啶 (5-FU) 輔助化療中提供支持性護理 [63]。 Löhr 等人。報導了對 16 名接受過吉西他濱和 AXP107-11（染料木黃酮的鈉鹽二水合物形式）（染料木黃酮-SSDH，染料木黃酮的一種新型多組分結晶形式）治療的 16 名無法手術的胰腺癌患者進行的 Ib 期研究[64]。結果表明，用 AXP107-11 與吉西他濱聯合治療胰腺癌患者產生了良好的藥代動力學，具有高血清水平且無毒性。
傳統中草藥黃芩湯 (HQT) 已被記載近 1800 年，用於治療常見的胃腸道不適，如腹瀉、頭痛、腹部痙攣、噁心、發燒、心下脹、極度口渴和嘔吐，包括四種不同的草藥：黃芩的根。 (scute), Glycyrrhiza uralensis Fisch。 （甘草）和芍藥 Pall。 （牡丹）和棗磨的果實。 （中國日期）。黃芩湯的每一種藥理都有不同尋常的藥理特徵，涉及抗病毒和抗癌活性、肝臟保護、血液和免疫調節、食慾改善和鎮痛活性。黃芩湯藥用級植物製劑PHY906，由耶魯大學醫學院鄭永基教授和PhytoCeutica，Inc.的團隊探索作為腫瘤化療和靶向治療的輔助藥物。PHY906脫穎而出由於其表徵、製備和質量控制的獨特和明確的程序，來自目前市場上可用的黃秦湯。 2009 年，耶魯癌症中心完成了一項 PHY906 與卡培他濱聯合治療晚期胰腺癌患者的開放標籤 I/II 期研究。Saif 等人。使用 PHY906 聯合卡培他濱對晚期胰腺和胃腸道惡性腫瘤患者進行 I 期研究，以確定卡培他濱聯合 PHY906 的最大耐受劑量 (MTD) [65]。 I 期研究結果表明，卡培他濱的 MTD 為 1500 mg/m2 BID，按 7/7 時間表給藥，並在第 1-4 天與 PHY906 800 mg BID 聯合給藥。賽義夫等人。還在先前接受過基於吉西他濱方案治療的晚期胰腺癌患者中進行了 II 期研究，以探索卡培他濱聯合 PHY906 的療效 [66]。 II期研究結果表明，在吉西他濱治療晚期胰腺癌失敗後，卡培他濱聯合PHY906顯示出一種可行且安全的挽救療法。
結論和未來方向
儘管近幾十年來臨床上許多常見癌症（例如前列腺癌和乳腺癌）的治療取得了很大進展，但胰腺癌仍然是診斷出的最致命的癌症，是一項重大挑戰[10]。數千年來，在中國、埃及、日本和韓國等許多國家，草藥已被用於治療各種疾病，這些藥物已被西方國家接受為補充和替代藥物的形式 [67]。因此，天然產物/草藥作為一種有前途的輔助方法在胰腺癌的預防和治療中發揮著重要作用。它們被認為具有顯著優勢，包括改善免疫系統、抑制腫瘤進展、增強有益效果以及減少化療和放療的不良/副作用 [11]。與通常使用純化化合物並靶向單一生理終點的西藥不同，天然產物/草藥通常由多種成分和草藥組成，它們通過各種細胞信號機制和分子靶點同時作用/相互作用[10]。這些多種草藥具有多種功能；有些可能會提高療效，而另一些可能會增加生物利用度或降低毒性。即使是從天然產品/草藥中分離出來的化合物也可能表現出多種效果，例如提高療效和降低化療和/或放療的毒性。因此，有多種天然產物/草藥針對多種癌症相關蛋白和途徑，這使其成為胰腺癌患者的補充療法具有吸引力的方向[11]。
包括中草藥在內的草藥配方起源於人類數千年來的經驗觀察。作為一種補充和替代療法，中草藥越來越引起國際癌症研究的興趣，因為它與化學療法和/或放射療法相結合可以提高療效並降低毒性。此外，根據 NCCN 臨床實踐指南，當患者被診斷患有轉移性或晚期癌症（包括胰腺癌）時，將姑息治療整合到癌症患者中已成為標準的腫瘤學實踐 [12]。中草藥在中國有著悠久的歷史，作為姑息治療的一種手段，它深深植根於城鄉人口。之所以出現這種現象，是因為中醫藥的起源和發展與中國的歷史、經濟、政治、文化有著千絲萬縷的聯繫，其令人信服的功效已得到證實。儘管中草藥成分複雜，可能產生不良反應，但其應用已廣泛應用於臨床，尤其是在中國各地。中草藥也已被納入治療胰腺癌的中國臨床實踐指南[12]。臨床前研究表明，中草藥可以抑制腫瘤的增殖和轉移。最近報導的研究表明，90% 的中國癌症患者在其治療方案中單獨使用多種中草藥或聯合化療和/或放療[12]。中草藥可以增加抗腫瘤治療的效果，改善胰腺癌患者的生活質量或體能狀態，這將為推動中草藥應用造福全球胰腺癌患者提供更多的證據。
致謝
這項工作得到了國家自然科學基金（81302809和81272452）、上海市衛生和計劃生育委員會研究計劃（20154Y0149）、上海交通大學基金（syzrc2014-001、syz2014-005和YG2015MS24）的部分資助) 和國家癌症研究所基金會 (P30-CA072720)。作者要感謝科創（上海）生物科技有限公司的技術支持和有益的建議。
作者的貢獻
岳清熙和高國剛對這項工作做出了同樣的貢獻。
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