台北生技網 日期:2022/02/27   編輯部 

 

胰腺癌
胰腺癌通常要到晚期才被發現，因為它很難被發現。 胰腺癌的跡象包括黃疸和體重減輕。 風險因素包括患有糖尿病和接觸某些化學物質。 具體治療取決於腫瘤的大小和位置，以及它是否已經擴散到身體的其他部位。

IAE國際學士院 全球產官學研教中心 健康管理研究所 醫學智庫編輯

什麼是胰腺？
胰腺是位於胃後面的一個小的曲棍球狀腺體。 胰腺的主要工作是幫助食物消化和調節體內的血糖水平。 胰腺參與維持血糖水平，因為它產生胰島素和胰高血糖素，這兩種激素可以控制血糖水平。

什麼是胰腺癌？
胰腺癌是一種始於胰腺的癌症。 當外分泌細胞（胰腺中發現的一種細胞）開始發生變化並失控生長，排擠正常細胞時，就會發生這種情況。

當胰腺細胞的變化（突變）導致它們繁殖失控時，就會發生胰腺癌。 會產生大量組織。 有時，這種腫塊是良性的（非癌性的）。 然而，在胰腺癌中，腫塊是惡性的（癌性的）。

您的胰腺有 2 個工作：

它產生一種物質，有助於分解（消化）你吃的食物。
它產生有助於控制血液中糖、胰島素和其他物質水平的激素。
胰腺癌始於幫助分解食物的細胞類型（外分泌細胞）。 但還有另一種不太常見的胰腺癌，它起源於製造激素的細胞（內分泌細胞）。 如果您被診斷出患有胰腺癌，請詢問您的醫生您患有哪種類型的胰腺癌。 這兩種胰腺癌的治療方式不同，前景也不同。

胰腺癌有哪些類型？
胰腺中生長有兩種類型的腫瘤：外分泌腫瘤或神經內分泌腫瘤。 大約 93% 的胰腺腫瘤是外分泌腫瘤，最常見的胰腺癌稱為腺癌。 胰腺癌是人們通常所說的胰腺癌的意思。 最常見的類型始於胰腺導管，稱為導管腺癌。

其餘的胰腺腫瘤——約佔總數的 7%——是神經內分泌腫瘤 (NETs)，也稱為胰腺 NETs (PNETs)，一種胰島細胞腫瘤或胰島細胞癌。 一些 NET 會產生過多的激素。 它們可能會根據細胞產生的激素類型來命名——例如，胰島素瘤是細胞中產生胰島素的腫瘤。

請您的醫生使用這張照片向您展示您的癌症所在的位置。

胰腺癌可以擴散到身體的其他部位。當癌症發生這種情況時，它被稱為轉移。但癌症的類型取決於它起源的細胞類型。因此，即使胰腺癌擴散到您的肝臟，例如，它仍然被稱為胰腺癌，而不是肝癌。

誰得了胰腺癌？
根據美國癌症協會的數據，胰腺癌約占美國所有癌症的 3% 和所有癌症死亡人數的 7%。它在男性中發生的頻率略高於女性。

症狀和原因
胰腺癌的症狀是什麼？
大多數人不會出現胰腺癌的早期跡象。然而，隨著疾病的進展，人們可能會注意到：

上腹部疼痛可能會擴散到背部。
皮膚和眼白髮黃（黃疸）。
疲倦。
食慾不振。
淺色便便。
深色小便。
減肥。
體內有血塊。
皮膚發癢。
新的或惡化的糖尿病。
噁心和嘔吐
如果您有一些症狀並且您最近患上了糖尿病或胰腺炎，您的醫療保健提供者可能會懷疑胰腺癌——這是一種由於胰腺炎症引起的疼痛狀況。

胰腺神經內分泌癌的症狀可能不同於傳統的胰腺癌症狀，例如黃疸或體重減輕。這是因為一些 PNET 會過量產生激素。

是什麼導致胰腺癌？
沒有明確的答案。我們不知道究竟是什麼導致了胰腺癌。然而，研究已經確定了一些風險因素。

胰腺癌的危險因素有哪些？
患胰腺癌的平均終生風險約為 64 分之一。風險因素是提高您患疾病的機會的因素。有一些風險因素是行為的結果，並且可以改變。對於胰腺癌，這些類型的風險因素包括：

吸煙、雪茄和使用其他形式的煙草。
肥胖也是一個危險因素。即使您沒有肥胖，腰部負重也是一個風險因素。
患有糖尿病，尤其是與肥胖有關的 2 型糖尿病。老年人和體重或體重指數正常的人出現新的糖尿病可能是胰腺癌的徵兆。
接觸乾洗店和金屬工人使用的化學品。
患有慢性胰腺炎，胰腺的永久性炎症通常與吸煙和大量飲酒有關。
還有一些你無法改變的風險因素。這些包括：

由於基因變化（突變）從父母傳給孩子的遺傳性慢性胰腺炎。
具有基因改變（突變）的遺傳綜合徵，例如 BRCA 基因從父母傳給孩子。
45歲以上。作為男性。
 

女性的胰腺癌症狀與男性的胰腺癌症狀有什麼不同嗎？
不會。儘管患胰腺癌的男性略多於女性，但潛在的症狀是相同的。

診斷和測試
如何診斷胰腺癌？
早期很難發現胰腺癌。這是因為醫療保健提供者在常規檢查中無法感覺到胰腺。如果您的提供者懷疑您可能患有胰腺癌，他們可能會下令進行影像學檢查以拍攝內部器官的照片。也可以進行內窺鏡超聲檢查。

內窺鏡超聲 (EUS) 是一根細管，其尖端帶有攝像頭，可通過口腔進入胃部。內窺鏡末端的超聲探頭允許通過胃壁對胰腺進行成像。如有必要，可以在手術過程中從胰腺獲得超聲引導下的活檢（組織樣本）。

驗血可以找到一種稱為腫瘤標誌物的物質。對於胰腺癌，高水平的碳水化合物抗原 (CA) 19-9（一種由胰腺癌細胞釋放的蛋白質）可能表明存在腫瘤。

每個新診斷出患有胰腺癌的人都應該與他們的醫生討論進行遺傳諮詢和測試，看看他們患胰腺癌是否有遺傳原因。這是基於兩個最大的癌症組織國家綜合癌症網絡 (NCCN) 和美國臨床腫瘤學會 (ASCO) 的建議。

胰腺癌的分期是什麼？
胰腺癌分為五個不同的階段。您的診斷取決於腫瘤的大小和位置以及癌症是否已經擴散：

0 期：也稱為原位癌，0 期的特徵是胰腺內壁出現異常細胞。這些細胞可能會癌變並擴散到附近的組織。
階段 1：腫瘤位於胰腺中。
第 2 階段：腫瘤位於胰腺中，並已擴散到附近的組織、器官或淋巴結。
第 3 階段：癌症已擴散到胰腺附近的主要血管。它也可能已經擴散到附近的淋巴結。
第 4 期：在第 4 期胰腺癌中，癌症已經擴散到身體的遠處區域，例如肝臟、肺或腹腔。它可能已經擴散到胰腺附近的器官、組織或淋巴結。
請務必與您的提供者討論您的情況。了解您的胰腺癌預後可以幫助您對治療做出明智的決定。

管理和治療
胰腺癌如何治療？
胰腺癌的治療取決於某些因素，包括腫瘤的位置、處於哪個階段、您的健康狀況以及癌症是否已經擴散到胰腺之外。治療選擇包括：

手術切除：切除胰腺的癌變部分（切除）。胰腺附近的淋巴結也可以切除。切除胰腺或部分胰腺的手術稱為胰腺切除術。如果您的腫瘤位於胰腺的頭部（靠近小腸的胰腺最寬的部分），您的提供者可能會推薦 Whipple 手術。這種手術方法切除了胰頭、十二指腸（小腸的第一部分）、膽囊、一部分膽管和附近的淋巴結。
放射療法：用於殺死癌細胞的高速能量。
化療：這種方法使用殺死癌細胞的藥物。
免疫療法：幫助您的身體對抗癌症的治療。免疫療法在很大程度上對胰腺癌無效，但大約 1% 的胰腺癌患者和特定的基因改變可能會從中受益。
靶向治療：針對某些有助於癌症生長的基因或蛋白質。基因檢測通常是我們確定靶向治療是否適合您的方式。
臨床試驗：與您的醫療保健提供者討論是否可以選擇參加臨床試驗。
 

關於治療的其他須知：

可以在手術前使用化學療法和/或放射線代替手術，以使腫瘤變小，或在手術後確保所有癌細胞都被殺死。您應該樂於與您的醫療團隊合作做出有關治療的決定。

此外，您和您的提供者應討論預防或減少與您的治療相關的副作用的方法。這種類型的護理稱為支持性護理或姑息性護理，可能包括：

疼痛管理：如果止痛藥不能緩解疼痛，可以在超聲內鏡的直接指導下進行稱為腹腔神經叢阻滯或神經松解的內窺鏡手術。
黃疸治療：您的醫療保健提供者可以在您的膽管內插入一個支架（管）來控制您的黃疸症狀。
減少腸阻塞：您的提供者可以插入支架以打開小腸中的阻塞。
糖尿病控制：您的醫療團隊可以幫助監測您的血糖水平並管理您的糖尿病藥物。
情感支持：支持性護理還可以幫助您了解和處理自己以及家人和朋友的情緒。
 

胰腺癌最常在哪裡擴散？
胰腺癌通常不會早期發現，它往往會轉移（擴散）到附近的淋巴結，然後轉移到肝臟、腹膜（腹腔內壁）和肺。

胰腺癌可以治愈嗎？
是的，這是可能的。儘管胰腺癌的存活率很低，但如果及早發現和治療，它有可能被治愈。

預防
如何預防胰腺癌？
我們不知道究竟是什麼導致了胰腺癌，因此很難知道如何預防它。但是，您可以改變日常行為以變得更健康。這些提示可能有助於降低患胰腺癌的

風險：

不要吸煙。如果您確實吸煙或以任何形式使用煙草，請嘗試戒菸。
嘗試通過健康飲食和鍛煉來達到並保持正常體重。
適度飲酒，或完全戒酒。
盡量避免患上糖尿病。如果你有它，控制你的血糖水平。
如果您的工作使您接觸到毒素，請使用安全設備。

要問醫生的問題
為什麼你認為我得了癌症？
我有沒有可能沒有癌症？
請您寫下您認為我可能患的癌症類型好嗎？
接下來會發生什麼？
醫生怎麼知道我得了胰腺癌？
 

大多數時候，早期胰腺癌不會引起任何體徵或症狀。通常直到它們引起使人尋求醫生幫助的問題時才被發現。

可能進行的測試
醫生會詢問您的健康問題並進行身體檢查。早期發現胰腺癌可能很困難，因為胰腺位於體內深處，如果癌症仍然很小，醫生很難感覺到有什麼不對勁。如果跡象表明胰腺癌，將進行更多檢查。以下是您可能需要的一些測試：

活檢：醫生取出一點組織或一些細胞來檢查癌症。活檢是確定您是否患有癌症的唯一方法。進行活檢有不同的方法，因此請詢問您的醫生您將進行哪種類型的活檢。

CT 或 CAT 掃描：該測試使用 X 射線拍攝您的內部照片。這可以顯示胰腺及其周圍區域的清晰圖片，以查看癌症是否已經擴散。

MRI 掃描：該測試使用無線電波和強磁鐵代替 X 射線來清晰地拍攝身體內部的圖像。該測試可用於了解有關癌症大小和擴散的更多信息。特殊類型的 MRI 掃描也可用於觀察胰腺內部和周圍的導管和血管。

內窺鏡超聲 (EUS)：該測試使用聲波來拍攝身體內部的照片。細管尖端的小型超聲波通過喉嚨，進入胃，然後進入小腸的第一部分。超聲波可以指向查看胰腺。它也可以用來取出一點可以檢查癌症的組織。

內窺鏡逆行胰膽管造影 (ERCP)：細管尖端的小型攝像頭沿喉嚨向下進入胃部，然後進入小腸的第一部分。該測試可以檢查導管是否因胰腺癌而阻塞。它也可以用來幫助打開阻塞的管道或取出一些細胞。

肝功能測試：這些是血液測試，以了解肝臟的工作情況。

腫瘤標誌物：一些胰腺癌細胞可以製造某些出現在血液中的蛋白質。該測試可以與其他製作圖片和活檢的測試一起使用，以幫助您的醫生找出您患有的胰腺癌類型。

其他血液檢查：您可能需要進行其他檢查以幫助了解您是否有任何其他健康問題，例如腎臟疾病和骨髓問題。

要問醫生的問題
我需要進行哪些測試？
誰來做這些測試？
他們將在哪裡完成？
誰能給我解釋一下測試？
我將如何以及何時獲得結果？
誰來向我解釋結果？
接下來我需要做什麼？
我的癌症有多嚴重？
 

分期癌症
如果您患有胰腺癌，醫生會想知道它已經擴散了多遠。這稱為分期。您的醫生會希望了解您的癌症分期，以幫助決定哪種治療方法最適合您。您的癌症可以分期為 1、2、3 或 4。數字越低，癌症擴散越少。

癌症分級
分級意味著檢查活檢測試中的癌細胞，看看它們與正常細胞的相似程度。這有助於醫生判斷癌症可能生長和擴散的速度。您的腫瘤的等級將在 1 到 3 之間。數字越低，癌細胞看起來越像正常細胞，並且它們的生長速度越慢。腫瘤分級有助於醫生決定哪種治療最適合您，因此請醫生解釋您的癌症分級以及它對您的治療意味著什麼。

要問醫生的問題
你知道癌症的分期嗎？
如果沒有，您將如何以及何時發現癌症的階段？
你能向我解釋一下舞台在我的情況下意味著什麼嗎？
根據癌症的階段，你認為我能活多久？
癌症的等級是什麼？這對治療意味著什麼？
接下來會發生什麼？

我需要什麼樣的治療？
治療胰腺癌的主要方法是手術、化學療法和放射療法。詢問您的醫生哪些治療方法可以幫助您。即使對於更晚期和更難治療的癌症，治療通常也可以使症狀變得更好並減緩癌症的生長。與您的醫生交談以了解您的選擇。

最適合您的治療計劃取決於：

癌症的階段和等級
一種治療方法治愈癌症或以某種方式提供幫助的機會
你的年齡
您遇到的其他健康問題
您對治療的感受和隨之而來的副作用
胰腺癌手術
如果癌症很小且尚未擴散，則手術用於嘗試切除所有癌症。有時，可以進行手術以僅切除癌症，而單獨保留胰腺的其餘部分。但通常，根據癌症的大小，您的胰腺和其他器官的部分甚至全部可能也需要切除。如果您的癌症太大或擴散得太遠，則可能無法進行手術，而可能會進行其他治療。詢問您的醫生您將接受什麼樣的手術。

手術的副作用
胰腺癌手術可能是一項非常大的手術，並且可能存在風險和副作用。一定要問醫生會發生什麼，如果您在手術後有任何問題，請告訴您的醫生。手術可能出現的問題是：

滲入體內
感染
流血的
吃飯麻煩
減肥
浴室習慣的改變
糖尿病
腫瘤消融和栓塞
如果胰腺癌已經擴散到肝臟，腫瘤消融或栓塞會有所幫助。它在不通過手術將其取出的情況下破壞腫瘤。如果您病得太重而無法進行手術，則可以這樣做。有很多方法可以做到這一點，例如用無線電波或微波加熱腫瘤、冷凍腫瘤或通過阻斷肝臟供血的血液供應來殺死腫瘤。與您的醫生討論會發生什麼。

化療
Chemo 是化療的簡稱，即使用藥物來對抗癌症。這些藥物主要用於大型、已擴散、快速生長或引起不良症狀的胰腺癌。

一些化療藥物通過針頭進入靜脈（稱為輸液），而另一些則作為藥丸服用。這些藥物進入血液並通過全身傳播。化療以循環或輪次進行。每輪治療後都會休息，讓您的身體從副作用中恢復過來。不同種類的化療藥物可以一起或單獨使用，也可以與其他類型的藥物一起使用。治療通常持續數月。

化療的副作用
常見的副作用是：

脫髮
口腔潰瘍
不想吃飯
腹瀉
感覺胃不舒服
感染
容易瘀傷和出血
疲倦
這些問題通常會在治療結束後消失，並且有一些方法可以治療大多數化療副作用。如果您有副作用，請務必與您的癌症護理團隊交談，以便他們提供幫助。

靶向治療
靶向治療藥物與化療藥物的作用不同。這些藥物主要影響體內的癌細胞，而不是正常細胞。即使其他治療方法不起作用，它們也可能起作用。用於治療胰腺癌的靶向治療藥物類型以藥丸形式服用。與您的醫生討論會出現什麼副作用。通常，副作用不同於化療的副作用。

免疫療法
免疫療法是一種增強自身免疫系統或使用人造版本的免疫系統部分攻擊胰腺癌細胞的治療方法。一種用於治療胰腺癌的免疫療法被注入靜脈。這種藥物可能會讓您感到疲倦、胃部不適，或引起發燒、發冷和皮疹。治療結束後，大多數這些問題都會消失。如果您有副作用，請諮詢您的癌症護理團隊，以便他們提供幫助。

放射治療
輻射使用高能 X 射線殺死癌細胞。當癌症太遠而無法通過手術切除時，也可以使用放射（連同化學療法）。它還可以用來幫助改善症狀——例如晚期癌症引起的疼痛。

放射治療的副作用
如果您的醫生建議進行放射治療，請詢問可能發生的副作用。輻射最常見的副作用是：

接受輻射的皮膚發生變化
感覺很累
感覺胃不舒服
減肥

止痛藥
疼痛是胰腺癌的常見問題。您不應該害怕使用提供的止痛藥。止痛藥在固定時間服用時效果最好，而不僅僅是在疼痛惡化時。詢問您的醫生您會得到哪些以及會發生什麼。

臨床試驗
臨床試驗是在人體中測試新藥或其他治療方法的研究。他們將標準治療與其他可能更好的治療進行比較。

臨床試驗是獲得最新癌症治療方法的一種方式。它們是醫生尋找更好的癌症治療方法的最佳方法。如果您的醫生可以找到一位正在研究您所患癌症的人，那麼是否參加取決於您。如果您確實註冊了臨床試驗，您可以隨時停止。

如果您想了解更多可能適合您的臨床試驗，請先詢問您的醫生您的診所或醫院是否進行臨床試驗。請參閱臨床試驗以了解更多信息。

我聽說的其他治療方法呢？
當您患有癌症時，您可能會聽說其他治療癌症或治療症狀的方法。這些可能並不總是標準的醫療方法。這些治療可能是維生素、草藥、特殊飲食和其他東西。其中一些已知會有所幫助，但許多尚未經過測試。有些已被證明無濟於事。有些甚至被發現是有害的。與您的醫生討論您正在考慮使用的任何東西，無論是維生素、飲食還是其他任何東西。

要問醫生的問題
你認為哪種治療方法最適合我？
這種治療的目的是什麼？你認為它可以治愈癌症嗎？
治療包括手術嗎？如果是這樣，誰來做手術？
手術會是什麼樣子？
我還需要其他類型的治療嗎？這些治療的目的是什麼？
我可以從這些治療中得到什麼副作用？
對於可能產生的副作用，我能做些什麼？
是否有適合我的臨床試驗？
朋友告訴我的特殊維生素或飲食怎麼樣？我怎麼知道他們是否安全？
我需要多久開始治療？
我應該怎麼做才能準備好接受治療？
我能做些什麼來幫助治療更好地發揮作用嗎？
下一步是什麼？
治療後會發生什麼？
治療結束後您會很高興。治療結束多年後，您會去看癌症醫生。請務必進行所有這些後續訪問。您將進行檢查、驗血，也許還有其他檢查，看看癌症是否已經復發。起初，您的訪問可能是每 3 到 6 個月一次。然後，您沒有癌症的時間越長，就診的頻率就越低。

有些治療方法可能無法治愈您的癌症。許多人需要繼續接受治療和護理。將不時進行測試以了解您的治療效果如何。

患有癌症並接受治療可能很困難，但它也可能是一個以新的方式看待你的生活的時候。與您的癌症護理團隊聯繫，了解您可以做些什麼來讓自己感覺更好。你無法改變你患有癌症的事實。你能改變的是你餘生的生活方式。 

展望/預後
胰腺癌患者的預期壽命是多少？
胰腺癌通常要到晚期才會被發現。因此，它是癌症死亡的主要原因之一。一年後，胰腺癌的存活率約為20%。五年後，這個數字下降到大約 6%。在美國，每年死於胰腺癌的人數比死於乳腺癌的人數多 3,000 人。

如果可以進行手術並且切除了一部分胰腺，則平均存活率為 18 至 20 個月。在這種情況下，五年生存率上升到 10% 到 25%。

4期胰腺癌的存活率是多少？
4期胰腺癌的五年生存率為1%。平均而言，被診斷患有 4 期胰腺癌的人在診斷後可以存活大約一年。

和...一起生活
關於胰腺癌，我應該什麼時候去看我的醫療保健提供者？
如果您尚未被診斷出患有胰腺癌，但您有任何令您擔憂的症狀（如疼痛或黃疸），請致電您的提供者進行預約並告訴他們您的擔憂。如果您患有胰腺癌，並且您有任何類型的惡化或新症狀，請致電您的提供者。

我應該問我的醫療保健提供者什麼問題？
與您的醫療保健提供者建立開放和合作的關係。隨身攜帶一份問題清單，以便您記得獲得過上最好的生活所需的答案。這些問題可能包括：

癌症處於什麼階段？這對我意味著什麼？
我有哪些治療選擇？你推薦哪個，為什麼？
治療後我可能會產生哪些副作用？
基因檢測適合我嗎？
我可以參加臨床試驗嗎？
我是否能夠繼續工作並做我每天需要或想做的事情？
在某些情況下，我需要立即給您打電話或尋求緊急護理嗎？
你能告訴我在哪裡可以找到經濟支持嗎？
你能告訴我在哪裡可以找到情感支持嗎？
我應該怎麼做才能盡可能保持健康？
確保遵循您和您的提供者同意的計劃。遵守後續預約和測試的時間表。

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