台北生技網 日期:2022/03/08   編輯部 報導

乳腺癌是一種始於乳房的癌症。 它可以從一個或兩個乳房開始。

當細胞開始失控時，癌症就開始了。 （要了解有關癌症如何開始和傳播的更多信息，請參閱什麼是癌症？）

乳腺癌幾乎完全發生在女性身上，但男性也可能患上乳腺癌。

 

 

乳腺癌風險和預防
沒有確定的方法可以預防乳腺癌。 但是您可以做一些事情來降低您的風險，例如改變您可以控制的風險因素。

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乳腺癌的危險因素
風險因素是任何會增加您患疾病（例如癌症）機會的因素。 但是有一個風險因素，甚至很多，並不意味著你一定會得這種病。 雖然您無法改變某些乳腺癌風險因素（例如家族史和衰老），但您可以控制一些風險因素。

生活方式相關的乳腺癌風險因素
風險因素是任何會增加您患上某種疾病的機會的因素，例如乳腺癌。但是有一個風險因素，甚至很多，並不意味著你一定會得這種病。

某些乳腺癌風險因素與個人行為有關，例如飲食和身體活動。其他與生活方式相關的風險因素包括關於生孩子和服用含有激素的藥物的決定。

有關其他已知和可能的乳腺癌風險因素的信息：

您無法改變的乳腺癌風險因素
對乳腺癌風險影響不明的因素
被證實或有爭議的乳腺癌風險因素
飲酒
飲酒顯然與增加患乳腺癌的風險有關。風險隨著飲酒量的增加而增加。與不飲酒的女性相比，每天喝 1 杯酒精飲料的女性風險小幅增加（約 7% 至 10%），而每天飲酒 2 至 3 杯的女性風險高約 20%。酒精也與其他類型癌症的風險增加有關。

最好不要喝酒。飲酒的女性每天不應超過 1 次。

超重或肥胖

絕經後超重或肥胖會增加患乳腺癌的風險。

絕經前，女性的卵巢產生了大部分的雌激素，而脂肪組織只產生了一小部分。絕經後（當卵巢停止製造雌激素時），大多數雌激素來自脂肪組織。絕經後擁有更多的脂肪組織可以提高雌激素水平並增加患乳腺癌的機會。

超重的女性也往往有更高的血液胰島素水平。較高的胰島素水平與某些癌症有關，包括乳腺癌。

儘管如此，體重與乳腺癌風險之間的聯繫仍然很複雜。例如：

對於成年後體重增加的女性，絕經後患乳腺癌的風險更高。
對於絕經前超重或肥胖的女性，風險實際上更低。
其原因尚不清楚。

體重也可能對不同類型的乳腺癌產生不同的影響。例如：

絕經後超重與激素受體陽性乳腺癌的風險增加密切相關。
一些研究表明，絕經前超重可能會增加您患不太常見的三陰性乳腺癌的風險。
美國癌症協會建議您在一生中保持健康的體重，並通過平衡飲食和體育鍛煉來避免體重過度增加。

沒有身體活動
越來越多的證據表明，規律的體育鍛煉可以降低患乳腺癌的風險，尤其是在絕經後的女性中。主要問題是需要多少活動。一些研究發現，即使每週只花幾個小時也可能會有所幫助，儘管似乎越多越好。

身體活動究竟如何降低患乳腺癌的風險尚不清楚，但這可能是由於它對體重、炎症和激素水平的影響。

美國癌症協會建議成年人每週進行 150 到 300 分鐘的中等強度或 75 到 150 分鐘的高強度活動（或這些活動的組合）。達到或超過 300 分鐘的上限是理想的。

沒有孩子
沒有生育過孩子或在 30 歲以後生育第一個孩子的女性總體患乳腺癌的風險略高。多次懷孕並在年輕時懷孕可降低患乳腺癌的風險。

儘管如此，懷孕對乳腺癌風險的影響是複雜的。例如，在生完孩子後的頭十年左右，患乳腺癌的風險會更高。隨著時間的推移，風險會變得更低。

不母乳喂養
大多數研究表明，母乳喂養可能會略微降低患乳腺癌的風險，特別是如果持續一年或更長時間。但這一直很難研究，尤其是在像美國這樣的國家，這麼長時間的母乳喂養並不常見。

對這種影響的一種可能解釋是母乳喂養減少了女性一生的月經週期總數（與在較晚年齡開始月經週期或經歷早期更年期相同）。

計劃生育
一些避孕方法使用激素，這可能會增加患乳腺癌的風險。

口服避孕藥：大多數研究發現，使用口服避孕藥（避孕藥）的女性患乳腺癌的風險略高於從未使用過的女​​性。一旦停藥，這種風險似乎會在大約 10 年內恢復正常。

避孕注射：一些研究表明，每 3 個月注射一次長效黃體酮注射（如 Depo-Provera）進行避孕可能會增加患乳腺癌的風險，但並非所有研究都發現了這一點。

節育植入物、宮內節育器 (IUD)、皮膚貼片、陰道環：這些形式的節育也使用激素，理論上可以促進乳腺癌的生長。一些研究表明使用釋放激素的宮內節育器與乳腺癌風險之間存在聯繫，但很少有研究關注避孕植入物、貼片和環的使用與乳腺癌風險之間的聯繫。

更年期激素治療
使用雌激素（通常與黃體酮結合）進行更年期激素療法 (MHT) 已使用多年，以幫助緩解更年期症狀並幫助預防骨質疏鬆症（骨骼變薄）。這種治療也有其他名稱，例如絕經後激素療法 (PHT) 和激素替代療法 (HRT)。

 

乳腺癌從哪裡開始
乳腺癌可以從乳房的不同部位開始。乳房是位於上肋骨和胸部肌肉之上的器官。有一個左右乳房，每個乳房主要有腺體、導管和脂肪組織。在女性中，乳房製造並輸送乳汁來餵養新生兒和嬰兒。乳房中脂肪組織的數量決定了每個乳房的大小。

乳房有不同的部分：

小葉是製造母乳的腺體。從這裡開始的癌症稱為小葉癌。
導管是從小葉出來並將乳汁輸送到乳頭的小管道。這是乳腺癌最常見的起點。從這裡開始的癌症稱為導管癌。
乳頭是乳房皮膚上的開口，導管在這裡匯合併變成較大的導管，因此乳汁可以離開乳房。乳頭被稱為乳暈的稍暗較厚的皮膚包圍。一種不太常見的乳腺癌類型稱為乳腺佩吉特病，可以從乳頭開始。
脂肪和結締組織（基質）圍繞導管和小葉並幫助它們保持在適當的位置。一種不太常見的乳腺癌類型稱為葉狀腫瘤，可以從基質開始。
在每個乳房中也發現了血管和淋巴管。血管肉瘤是一種不太常見的乳腺癌類型，可以從這些血管的內壁開始。淋巴系統如下所述。
少數癌症始於乳房的其他組織。這些癌症被稱為肉瘤和淋巴瘤，並不真正被認為是乳腺癌。

乳腺癌如何傳播
當癌細胞進入血液或淋巴系統，然後被帶到身體的其他部位時，乳腺癌就會擴散。

淋巴（或淋巴）系統是您身體免疫系統的一部分。它是一個由淋巴結（豆子大小的小腺體）、導管或血管和器官組成的網絡，它們共同收集並通過身體組織將清澈的淋巴液輸送到血液中。淋巴管內清澈的淋巴液含有組織副產物和廢物，以及免疫系統細胞。

淋巴管將淋巴液帶離乳房。在乳腺癌的情況下，癌細胞可以進入這些淋巴管並開始在淋巴結中生長。乳房的大部分淋巴管流入：

腋下淋巴結（腋窩淋巴結）
胸骨附近的胸部淋巴結（內乳淋巴結）
鎖骨周圍淋巴結（鎖骨上 [鎖骨上方] 和鎖骨下 [鎖骨下方] 淋巴結）
如果癌細胞已經擴散到您的淋巴結，則細胞更有可能穿過淋巴系統並擴散（轉移）到您身體的其他部位。儘管如此，並非所有淋巴結中有癌細胞的女性都會發生轉移，一些淋巴結中沒有癌細胞的女性可能會在以後發生轉移。

乳腺癌的類型
有許多不同類型的乳腺癌。類型取決於受影響的乳房中特定類型的細胞。大多數乳腺癌是癌。最常見的乳腺癌，如導管原位癌 (DCIS) 和浸潤性癌是腺癌，因為癌症始於乳管或小葉（產乳腺）中的腺體細胞。其他類型的癌症可以在乳房中生長，如血管肉瘤或肉瘤，但不被視為乳腺癌，因為它們起源於乳房的不同細胞。

乳腺癌還根據每種癌症可能產生的某些類型的蛋白質或基因進行分類。活檢完成後，會檢測乳腺癌細胞的雌激素受體和孕激素受體以及 HER2 基因或蛋白質。還在實驗室中仔細觀察腫瘤細胞以找出它的等級。發現的特定蛋白質和腫瘤分級可以幫助確定癌症的階段和治療方案。

是什麼導致乳腺癌？
我們不知道是什麼導致了每例乳腺癌。但我們確實知道這些癌症的許多風險因素（請參閱生活方式相關的乳腺癌風險因素和您無法改變的乳腺癌風險因素）。例如，與生活方式相關的風險因素，比如你吃什麼和運動量，會增加你患乳腺癌的機會，但目前尚不清楚這些風險因素中的一些是如何導致正常細胞變成癌症的。激素似乎也在許多乳腺癌病例中發揮作用，但這種情況的發生方式尚不完全清楚。

我們確實知道，由於基因的變化或突變，正常的乳腺細胞會變成癌症。但只有大約十分之一的乳腺癌（10%）與已知的從父母（遺傳）遺傳的異常基因有關。許多基因尚未被發現，因此有乳腺癌家族史的女性可能遺傳了基因測試中未顯示的異常基因。大多數乳腺癌（約 90%）是由尚未確定的獲得性（非遺傳性）基因變化發展而來的。

基因改變如何導致乳腺癌
基因控制著我們細胞的功能。它們由一種叫做 DNA 的化學物質組成，這種化學物質來自我們的父母。 DNA影響的不僅僅是我們的外表；它還可以影響我們患某些疾病的風險，包括某些癌症。

正常細胞具有稱為原癌基因的基因，這些基因有助於控制細胞何時生長、分裂以產生新細胞或保持活力。如果一個原癌基因以某種方式發生突變（改變），它就會變成一個癌基因。具有這些突變癌基因的細胞可能會變成癌症。

正常細胞也有稱為腫瘤抑制基因的基因，它有助於控制正常細胞分裂成兩半的頻率、修復 DNA 錯誤或導致細胞在正確的時間死亡。如果一個細胞有一個突變的腫瘤抑制基因，那麼這個細胞就會變成癌症。

癌症可能是由打開癌基因或關閉腫瘤抑制基因的基因變化引起的。通常需要改變許多不同的基因才能導致乳腺癌。

遺傳基因變化
一些基因變化（突變）是從您的父母那裡繼承或傳給您的。這意味著當您出生時，突變存在於您的所有細胞中。

某些遺傳基因變化會大大增加患某些癌症的風險，並且與某些家庭中的許多癌症有關。例如，BRCA 基因（BRCA1 和 BRCA2）是腫瘤抑制基因。當其中一個基因發生變化時，它不再抑制異常細胞生長，癌症就更有可能發展。這些基因之一的變化可以從父母傳給孩子。

女性已經開始受益於對乳腺癌遺傳基礎的了解。基因檢測可以識別一些在 BRCA1 或 BRCA2 腫瘤抑制基因以及其他不太常見的基因（如 PALB2、ATM 或 CHEK2）中具有遺傳突變的女性。然後，這些女性可以通過提高對乳房的認識並遵循適當的篩查建議來幫助在更早、更可治療的階段發現癌症，從而降低患乳腺癌的風險。由於這些突變也經常與其他癌症（除了乳腺癌）有關，因此具有這些突變的女性也可能會考慮對其他癌症進行早期篩查和預防措施。

BRCA基因等腫瘤抑制基因的突變被認為是“高外顯率”，因為它們通常會導致癌症。儘管許多具有高外顯率突變的女性會患上癌症，但大多數癌症（包括乳腺癌）並不是由這種突變引起的。

更常見的是，低外顯率突變或基因變異是癌症發展的一個因素。這些中的每一種都可能對任何一個人發生的癌症產生很小的影響，但對人群的總體影響可能很大，因為突變很常見，而且人們通常同時患有不止一個。所涉及的基因會影響激素水平、新陳代謝或其他影響乳腺癌風險的因素。這些基因也可能導致家族患乳腺癌的大部分風險。

獲得性基因改變
大多數與乳腺癌相關的基因突變都是後天獲得的。 這意味著變化發生在一個人的一生中的乳房細胞中，而不是遺傳或與它們一起出生。 獲得性 DNA 突變會隨著時間的推移而發生，並且僅存在於乳腺癌細胞中。

這些致癌基因和/或腫瘤抑制基因的後天突變可能是由其他因素引起的，如輻射或致癌化學物質。 但是一些基因變化可能只是偶爾發生在細胞內的隨機事件，沒有外部原因。 到目前為止，大多數可能導致乳腺癌的獲得性突變的原因仍然未知。 大多數乳腺癌有幾個獲得性基因突變。

導管原位癌 (DCIS)
大約五分之一的新乳腺癌將是導管原位癌（DCIS）。 幾乎所有患有這種早期乳腺癌的女性都可以治愈。

DCIS 也稱為導管內癌或 0 期乳腺癌。 DCIS 是一種非侵襲性或侵襲前的乳腺癌。 這意味著排列在導管上的細胞已經變成了癌細胞，但它們沒有通過導管壁擴散到附近的乳房組織中。

因為 DCIS 沒有擴散到它周圍的乳房組織，它不能擴散（轉移）到乳房以外的身體其他部位。

然而，DCIS 有時會成為浸潤性癌症。 那時，癌症已經從導管擴散到附近的組織，並從那裡轉移到身體的其他部位。

目前，沒有好的方法可以確定哪些會成為浸潤性癌症，哪些不會，因此幾乎所有患有 DCIS 的女性都會接受治療。

治療 DCIS
在大多數情況下，患有 DCIS 的女性可以在保乳手術 (BCS) 和簡單的乳房切除術之間進行選擇。 放射線通常在 BCS 後進行。 如果 DCIS 是激素受體陽性，手術後他莫昔芬或芳香酶抑製劑也可能是一種選擇。

浸潤性乳腺癌 (IDC/ILC)
已經擴散到周圍乳腺組織的乳腺癌被稱為浸潤性乳腺癌。

大多數乳腺癌是侵襲性的，但也有不同類型的浸潤性乳腺癌。 最常見的兩種是浸潤性導管癌和浸潤性小葉癌。

炎症性乳腺癌也是浸潤性乳腺癌的一種。

侵襲性（浸潤性）導管癌（IDC）
這是最常見的乳腺癌類型。 大約十分之八的浸潤性乳腺癌是浸潤性（或浸潤性）導管癌（IDC）。

IDC 始於排列在乳房乳管上的細胞。 從那裡，癌症突破導管壁，並生長到附近的乳房組織中。 此時，它可能能夠通過淋巴系統和血流擴散（轉移）到身體的其他部位。

浸潤性小葉癌 (ILC)
大約十分之一的浸潤性乳腺癌是浸潤性小葉癌 (ILC)。

ILC 從產生乳汁的乳腺（小葉）開始。與 IDC 一樣，它可以擴散（轉移）到身體的其他部位。與浸潤性導管癌相比，浸潤性小葉癌可能更難在體格檢查和影像學檢查（如乳房 X 線照片）中檢測到。與其他類型的浸潤性癌相比，它更可能影響雙側乳房。大約五分之一的 ILC 女性在確診時可能雙側乳房都患有癌症。

不太常見的浸潤性乳腺癌類型
有一些特殊類型的乳腺癌是浸潤性癌的亞型。它們不像上面提到的乳腺癌那樣常見，每種通常佔所有乳腺癌的不到 5%。這些通常以癌細胞的特徵命名，例如細胞排列方式。

其中一些可能比更常見的 IDC 具有更好的預後。這些包括：

腺樣囊性（或腺囊性）癌
低級別腺鱗癌（這是一種化生性癌）
髓樣癌
粘液（或膠體）癌
乳頭狀癌
管狀癌
一些子類型的預後與 IDC 相同或可能更差。這些包括：

化生性癌（大多數類型，包括梭形細胞癌和鱗狀細胞癌，低級別腺鱗癌除外）
微乳頭狀癌
混合癌（同時具有浸潤性導管和浸潤性小葉的特徵）
總的來說，所有這些子類型仍然像 IDC 一樣對待。

治療浸潤性乳腺癌
浸潤性乳腺癌的治療取決於癌症的進展程度（癌症的階段）和其他因素。 大多數女性會接受某種類型的手術來切除腫瘤。 根據乳腺癌的類型和進展程度，您可能還需要其他類型的治療，手術前或手術後，或有時兩者兼而有之。

三陰性乳腺癌
三陰性乳腺癌 (TNBC) 約佔所有乳腺癌的 10-15%。 三陰性乳腺癌一詞是指癌細胞沒有雌激素或孕激素受體（ER或PR），也不會產生任何或過多的稱為HER2的蛋白質。 （細胞在所有 3 項測試中都測試為“陰性”。）這些癌症在 40 歲以下、黑人或具有 BRCA1 突變的女性中更常見。

TNBC 與其他類型的浸潤性乳腺癌不同，它的生長和擴散速度更快，治療選擇更少，預後（結果）更差。

三陰性乳腺癌的體徵和症狀
三陰性乳腺癌可能與其他常見類型的乳腺癌具有相同的體徵和症狀。

三陰性乳腺癌如何診斷？
一旦使用影像學檢查和活檢做出乳腺癌診斷，就會檢查癌細胞中的某些蛋白質。如果細胞沒有雌激素或孕激素受體（ER 或 PR），也沒有產生任何或過多的 HER2 蛋白，則該癌症被認為是三陰性乳腺癌。

三陰性乳腺癌的存活率
三陰性乳腺癌 (TNBC) 被認為是一種侵襲性癌症，因為它生長迅速，在發現時更有可能擴散，並且比其他類型的乳腺癌更有可能在治療後復發。前景通常不如其他類型的乳腺癌。

生存率可以讓您了解在被診斷出一定時間（通常為 5 年）後，患有相同類型和階段的癌症的人中有多少百分比仍然活著。他們無法告訴您您會活多久，但它們可能會幫助您更好地了解您的治療成功的可能性。

請記住，生存率是估計值，通常基於大量患有特定癌症的人的先前結果，但他們無法預測任何特定人的情況會發生什麼。這些統計數據可能會令人困惑，並可能導致您有更多問題。與您的醫生討論這些數字如何適用於您，因為他或她熟悉您的情況。

5年相對生存率是多少？

相對存活率將患有相同類型和階段的乳腺癌的女性與總體人群中的女性進行比較。例如，如果某個特定階段的乳腺癌 5 年相對生存率為 90%，這意味著患有該癌症的女性平均比未患該癌症的女性高 90%確診後至少活5年。

這些數字從何而來？
美國癌症協會依靠國家癌症研究所 (NCI) 維護的監測、流行病學和最終結果計劃 (SEER) 數據庫中的信息來提供不同類型癌症的生存統計數據。

SEER 數據庫根據癌症擴散的程度跟踪美國乳腺癌的 5 年相對生存率。然而，SEER 數據庫並未按 AJCC TNM 分期（第 1 期、第 2 期、第 3 期等）對癌症進行分組。相反，它將癌症分為局部、區域和遠處階段：

局部化：沒有跡象表明癌症已經擴散到乳房外。
區域性：癌症已經擴散到乳房外到附近的結構或淋巴結。
遠處：癌症已經擴散到身體的遠處，例如肺、肝或骨骼。
三陰性乳腺癌的 5 年相對生存率
這些數字基於 2011 年至 2017 年間被診斷出患有三陰性乳腺癌的女性。

SEER階段

5年相對生存率

本地化

91%

區域性

65%

遙遠

12%

所有階段相結合
77%

理解數字
現在被診斷出患有 TNBC 的女性的前景可能比這些數字顯示的要好。治療會隨著時間的推移而改善，這些數字是基於至少四到五年前被診斷和治療的女性。

這些數字僅適用於首次診斷時的癌症階段。如果癌症在治療後生長、擴散或複發，它們將不再適用。
這些數字並未考慮所有因素。存活率根據癌症擴散的程度進行分組，但您的年齡、整體健康狀況、癌症對治療的反應程度、腫瘤分級和其他因素也會影響您的前景。
治療三陰性乳腺癌
與其他類型的浸潤性乳腺癌相比，三陰性乳腺癌的治療選擇更少。這是因為癌細胞沒有雌激素或孕激素受體或足夠的 HER2 蛋白來使激素治療或靶向 HER2 藥物起作用。由於激素療法和抗 HER2 藥物不是三陰性乳腺癌女性的選擇，因此經常使用化學療法。

如果癌症沒有擴散到遠處，手術是一種選擇。可能首先給予化療以縮小大腫瘤，然後進行手術。手術後通常建議進行化療，以減少癌症復發的機會。根據腫瘤的某些特徵和您進行的手術類型，放射治療也可能是一種選擇。

在癌症已經擴散到身體其他部位（IV 期）的情況下，可以考慮使用鉑類化療、PARP 抑製劑或抗體-藥物偶聯物等靶向藥物或化療免疫療法。

乳腺血管肉瘤
血管肉瘤是一種罕見的癌症，起源於血管或淋巴管的細胞。很多時候，這是先前對乳房進行放射治療的並發症。它可能在對乳房進行放射治療後 8-10 年發生。

血管肉瘤的體徵和症狀
血管肉瘤可引起皮膚變化，如紫色結節和/或乳房腫塊。它也可能發生在患有淋巴水腫的女性受影響的手臂中，但這並不常見。 （淋巴水腫是一種腫脹，可在手術或放療治療乳腺癌後出現。）

如何診斷乳腺血管肉瘤？
可以進行以下一項或多項影像學檢查以檢查乳房變化：

診斷性乳房 X 光檢查
乳房超聲
乳房 MRI（磁共振成像）掃描
血管肉瘤通過活檢診斷，取出一小塊乳房組織並在實驗室仔細觀察。只有活組織檢查才能確定它是癌症。

炎症性乳腺癌
炎症性乳腺癌 (IBC) 很少見，僅佔所有乳腺癌的 1% 至 5%。雖然它是一種浸潤性導管癌，但其症狀、前景和治療方法各不相同。 IBC 會引起乳房發炎的症狀，如腫脹和發紅，這是由癌細胞阻塞皮膚中的淋巴管導致乳房看起來“發炎”引起的。

炎症性乳腺癌 (IBC) 在許多方面與其他類型的乳腺癌不同：

IBC 看起來不像典型的乳腺癌。它通常不會導致乳房腫塊，並且可能不會出現在乳房 X 光檢查中。這使得診斷變得更加困難。
IBC 往往發生在年輕女性（40 歲以下）。
黑人女性似乎比白人女性更容易患上 IBC。
IBC 在超重或肥胖的女性中更為常見。
與更常見的乳腺癌類型相比，IBC 往往更具侵略性——它的生長和傳播速度要快得多。
IBC 在首次診斷時始終處於局部晚期，因為乳腺癌細胞已經長入皮膚。 （這意味著它至少處於第三階段。）
在大約每 3 例病例中，有 1 例 IBC 在確診時已經擴散（轉移）到身體的遠處部位。這使得成功治療變得更加困難。
患有 IBC 的女性往往比患有其他常見類型乳腺癌的女性預後（結果）更差。
炎症性乳腺癌的體徵和症狀
炎症性乳腺癌 (IBC) 會導致許多體徵和症狀，其中大多數會迅速發展（在 3-6 個月內），包括：

乳房皮膚腫脹（水腫）
超過三分之一的乳房發紅
乳房皮膚凹陷或增厚，使其看起來和感覺像橘皮
縮回或倒置的乳頭
由於腫脹，一側乳房看起來比另一側大
一側乳房感覺比另一側更溫暖、更重
乳房可能觸痛、疼痛或發癢
腋下或鎖骨附近的淋巴結腫大

如果您有任何這些症狀，並不意味著您患有 IBC，但您應該立即去看醫生。壓痛、發紅、發熱和瘙癢也是乳房感染或炎症的常見症狀，例如懷孕或哺乳時的乳腺炎。由於這些問題比 IBC 更為常見，因此您的醫生可能會懷疑感染首先是原因並用抗生素治療您。

抗生素治療可能是很好的第一步，但如果您的症狀在 7 到 10 天內沒有好轉，則需要進行更多檢查以尋找癌症。讓您的醫生知道它是否沒有幫助，特別是如果症狀變得更糟或受影響的區域變大。如果您有這些症狀並且沒有懷孕或哺乳，或者已經絕經，則應更強烈地考慮 IBC 的可能性。如果您擔心，請諮詢專家（如乳房外科醫生）。

IBC 快速生長和擴散，因此在發現症狀時癌症可能已經擴散到附近的淋巴結。這種擴散會導致手臂下方或鎖骨上方的淋巴結腫大。如果診斷延遲，癌症可能會擴散到遠處。

如何診斷炎症性乳腺癌？
成像測試
如果懷疑患有炎症性乳腺癌 (IBC)，可以進行以下一項或多項影像學檢查：

乳房 X 線照片
乳房超聲
乳房 MRI（磁共振成像）掃描
通常會在開始治療前拍攝乳房照片以幫助記錄發紅和腫脹的程度。

活檢
炎症性乳腺癌通過活檢診斷，取出一小塊乳房組織並在實驗室進行檢查。這可能意味著對異常的乳房皮膚進行穿刺活檢。您的身體檢查和其他測試可能會顯示“可疑”IBC 的發現，但只有活檢才能確定它是癌症。

活檢樣本測試
活檢中的癌細胞將在實驗室進行檢查以確定它們的等級。

他們還將接受某些蛋白質的測試，這些蛋白質有助於決定哪些治療方法會有所幫助。乳腺癌細胞具有激素受體的女性可能會受益於激素治療藥物的治療。

產生過多稱為 HER2 的蛋白質或該蛋白質的基因拷貝過多的癌細胞可能會被某些靶向 HER2 的藥物治療。

在某些情況下，可能會測試其他基因突變（變化）或蛋白質，以查看特定藥物是否有幫助。

炎性乳腺癌的分期
所有炎症性乳腺癌都從 III 期（T4dNXM0）開始，因為它們涉及皮膚。如果癌症已經擴散到乳房以外的遠處區域，則為 IV 期。

有關更多信息，請閱讀有關乳腺癌分期的信息。

炎性乳腺癌的存活率
炎症性乳腺癌 (IBC) 被認為是一種侵襲性癌症，因為它生長迅速，在發現時更容易擴散，並且比其他類型的乳腺癌更有可能在治療後復發。前景通常不如其他類型的乳腺癌。

生存率可以讓您了解在被診斷出一定時間（通常為 5 年）後，患有相同類型和階段的癌症的人中有多少百分比仍然活著。他們無法告訴您您會活多久，但它們可能會幫助您更好地了解您的治療成功的可能性。

請記住，生存率是估計值，通常基於大量患有特定癌症的人的先前結果，但他們無法預測任何特定人的情況會發生什麼。這些統計數據可能會令人困惑，並可能導致您有更多問題。與您的醫生討論這些數字如何適用於您，因為他或她熟悉您的情況。

5年相對生存率是多少？
相對存活率將患有相同類型和階段的乳腺癌的女性與總體人群中的女性進行比較。例如，如果某個特定階段的乳腺癌的 5 年相對生存率為 70%，這意味著患有該癌症的女性平均比未患該癌症的女性高 70%確診後至少活5年。

這些數字從何而來？
美國癌症協會依靠國家癌症研究所 (NCI) 維護的監測、流行病學和最終結果 ( SEER) 數據庫中的信息來提供不同類型癌症的生存統計數據。

SEER 數據庫根據癌症擴散的程度跟踪美國乳腺癌的 5 年相對生存率。然而，SEER 數據庫並未按 AJCC TNM 分期（第 1 期、第 2 期、第 3 期等）對癌症進行分組。相反，它將癌症分為局部、區域和遠處階段：

局部化：沒有跡象表明癌症已經擴散到乳房外。
區域性：癌症已經擴散到乳房外到附近的結構或淋巴結。
遠處：癌症已經擴散到身體的遠處，例如肺、肝臟或骨骼。
炎性乳腺癌的 5 年相對生存率
這些數字基於 2011 年至 2017 年間被診斷患有炎症性乳腺癌的女性。

（IBC 沒有局部 SEER 階段，因為它在首次診斷時已經到達皮膚。）

SEER 階段 5 年相對生存率
區域 54%
遠距離 19%
所有 SEER 階段 40%
理解數字
現在被診斷出患有炎症性乳腺癌的女性的前景可能比這些數字顯示的要好。治療會隨著時間的推移而改善，這些數字是基於至少四到五年前被診斷和治療的女性。
這些數字僅適用於首次診斷時的癌症階段。如果癌症在治療後生長、擴散或複發，它們將不再適用。
這些數字並未考慮所有因素。存活率根據癌症擴散的程度進行分組，但您的年齡、整體健康狀況、癌症對治療的反應程度、腫瘤分級和其他因素也會影響您的前景。

治療炎症性乳腺癌

尚未擴散到乳房外的炎症性乳腺癌 (IBC) 為 III 期。 在大多數情況下，治療是首先進行化療以嘗試縮小腫瘤，然後進行手術切除癌症。 手術後給予放射治療和其他治療，如更多的化療或靶向藥物治療。 由於 IBC 非常具有侵略性，因此保乳手術（腫塊切除術）和前哨淋巴結活檢通常不是治療的一部分。

已經擴散到身體其他部位（IV 期）的 IBC 可以用化學療法、激素療法和/或靶向藥物治療。

乳腺佩吉特病
乳腺佩吉特病是一種罕見的乳腺癌，累及乳頭皮膚和乳暈（乳頭周圍的黑眼圈）。佩吉特病通常只影響一側乳房。在 80-90% 的病例中，它通常與導管原位癌 (DCIS) 或浸潤性導管癌（浸潤性乳腺癌）一起發現。

乳腺佩吉特病的體徵和症狀
乳頭和乳暈的皮膚通常看起來結痂、鱗片狀和紅色。乳頭可能流出血液或黃色液體。有時乳頭看起來扁平或倒置。它也可能灼傷或發癢。您的醫生可能會首先嘗試將其視為濕疹，如果沒有改善，建議進行活檢。

如何診斷乳腺佩吉特病？
大多數患有乳腺佩吉特病的人在同一乳房也有腫瘤。可以進行以下一項或多項影像學檢查以檢查其他乳房變化：

診斷性乳房 X 光檢查
乳房超聲
乳房 MRI（磁共振成像）掃描
乳腺佩吉特病通過活檢診斷，取出一小塊乳腺組織並在實驗室仔細觀察。在某些情況下，可能會移除整個乳頭。只有活檢才能確定它是癌症。

治療乳腺佩吉特病
佩吉特病可以通過切除整個乳房（乳房切除術）或保乳手術（BCS）然後進行全乳房放射治療來治療。如果 BCS 完成，整個乳頭和乳暈區域也需要切除。如果發現浸潤性癌症，將檢查手臂下的淋巴結是否有癌症。

如果在乳房組織中沒有感覺到腫塊，並且您的活檢結果顯示癌症沒有在乳房組織內擴散，那麼前景（預後）非常好。

如果癌症已在乳房組織內擴散（浸潤性），前景就不那麼好了，癌症將像任何其他浸潤性導管癌一樣進行分期和治療。

 

男性乳腺癌
如果您患有乳腺癌或與患有乳腺癌的人關係密切，了解會發生什麼可以幫助您應對。 在這裡，您可以找到所有關於男性乳腺癌的信息，包括風險因素、症狀、如何發現以及如何治療。

研究與統計
查看美國乳腺癌新病例和死亡的最新估計以及正在進行的研究。

乳腺癌的關鍵統計數據
乳腺癌有多常見？
除皮膚癌外，乳腺癌是美國女性最常見的癌症。它約佔每年所有新發女性癌症的 30%（或三分之一）。

美國癌症協會對 2022 年美國乳腺癌的估計為：

將在女性中診斷出約 287,850 例新的浸潤性乳腺癌病例。
將診斷出約 51,400 例導管原位癌 (DCIS) 新病例。
大約 43,250 名女性將死於乳腺癌。
乳腺癌主要好發於中老年女性。乳腺癌診斷時的中位年齡為 62 歲。這意味著患乳腺癌的女性中有一半在被診斷時年齡在 62 歲或以下。極少數被診斷患有乳腺癌的女性年齡小於 45 歲。

終生患乳腺癌的機會
總體而言，美國女性一生中某個時候患乳腺癌的平均風險約為 13%。這意味著她有八分之一的機會患上乳腺癌。這也意味著她有八分之七的機會永遠不會患上這種疾病。

乳腺癌發病率趨勢
近年來，發病率每年增加0.5%。

乳腺癌死亡趨勢

乳腺癌是女性癌症死亡的第二大原因。 （每年只有肺癌導致更多女性死亡。）女性死於乳腺癌的機率約為 39 分之一（約 2.6%）。

自 2007 年以來，50 歲以下女性的乳腺癌死亡率一直保持穩定，但老年女性的死亡率持續下降。從 2013 年到 2018 年，死亡率每年下降 1%。

這些減少被認為是通過篩查和提高認識以及更好的治療及早發現乳腺癌的結果。

種族和民族的差異
在種族和民族之間可以看到乳腺癌的一些差異。例如，

與 63 歲的白人女性相比，黑人女性（60 歲）的中位診斷年齡略年輕）。
黑人女性的乳腺癌死亡率最高。這被認為部分是因為大約五分之一的患有乳腺癌的黑人女性患有三陰性乳腺癌 - 比任何其他種族/族裔群體都多。
黑人女性在 40 歲之前患乳腺癌的機率高於白人女性。
在每個年齡段，黑人女性死於乳腺癌的可能性都高於任何其他種族或民族。
白人和亞洲/太平洋島民女性比黑人、西班牙裔和美洲印第安人/阿拉斯加原住民女性更容易被診斷出患有局部乳腺癌。
亞洲/太平洋島民的乳腺癌死亡率最低。
美洲印第安人/阿拉斯加原住民患乳腺癌的機率最低。
乳腺癌倖存者
目前，美國有超過 380 萬乳腺癌倖存者。這包括仍在接受治療的婦女和已完成治療的婦女。

乳腺癌的存活率中討論了存活率。

訪問美國癌症協會的癌症統計中心了解更多關鍵統計數據。

乳腺癌研究有什麼新進展？
世界各地的研究人員正在努力尋找更好的方法來預防、檢測和治療乳腺癌，並提高患者和倖存者的生活質量。

研究性研究
目前關於預防和治療乳腺癌以及可能導致它的原因（除其他外）的指導主要來自研究發現的信息。研究的範圍可以從實驗室完成的研究到數十萬人完成的臨床試驗。臨床試驗是經過仔細對照的研究，可以收集有關某些疾病的具體信息，並探索有前景的新療法。

臨床試驗是獲得正在研究的最新癌症治療方法的一種方法。不過，它們並不適合所有人。如果您想了解更多可能適合您的臨床試驗，請先詢問您的醫生您的診所或醫院是否進行臨床試驗，或查看臨床試驗以了解更多信息。

乳腺癌的原因
研究繼續著眼於某些生活方式因素、習慣和其他環境因素以及遺傳基因變化如何影響乳腺癌風險。這裡有一些例子：

幾項研究正在研究體育活動、體重增加或減輕以及飲食對乳腺癌風險的影響。
一些乳腺癌在家族中傳播，但導致這些乳腺癌的許多基因突變（變化）尚不清楚。正在進行研究以確定這些基因變化。
幾項研究的重點是遺傳性乳腺癌基因突變的基因檢測的最佳用途。
科學家們正在探索常見的基因變異（基因中沒有突變那麼重要的微小變化）如何影響乳腺癌的風險。基因變異本身通常對風險只有適度的影響，但如果結合起來，它們可能會產生很大的影響。
近年來，乳腺癌可能的環境原因也受到了更多關注。雖然關於這個主題的大部分科學仍處於早期階段，但這是一個活躍的研究領域。

預防乳腺癌
研究人員正在尋找幫助降低乳腺癌風險的方法，特別是對於高風險女性。 這裡有些例子：

研究繼續關注特定水平的體育鍛煉、減肥或吃某些食物、食物組或飲食類型是否有助於降低患乳腺癌的風險。
一些激素藥物，如他莫昔芬、雷洛昔芬、依西美坦和阿那曲唑，已被證明有助於降低某些高風險女性患乳腺癌的風險。 研究人員繼續研究哪些女性群體可能從這些藥物中獲益最多。
臨床試驗也在研究一些非激素藥物是否可能降低乳腺癌風險，例如用於治療血液或骨髓疾病的藥物，如魯索替尼。
研究正在研究可能有助於預防某些類型乳腺癌的疫苗。
個性化治療的新測試
生物標誌物

乳腺癌組織會定期接受生物標誌物 ER、PR 和 HER2 的檢測，以幫助做出治療決定。生物標誌物是可以在血液、組織或其他體液中測量的任何基因、蛋白質或其他物質。

循環腫瘤 DNA (ctDNA) 是當癌細胞死亡時釋放到血液中的 DNA。識別和測試血液中的 ctDNA 的生物標誌物是一個快速發展的研究領域。

ctDNA 可能用於治療乳腺癌的一些方法包括：

在腫瘤細胞中尋找可能意味著癌症對特定治療（如化療或靶向藥物治療）產生抗藥性的新生物標誌物
在嘗試之前確定某種藥物是否對腫瘤有效
預測乳腺癌是否會在患有早期乳腺癌的女性中復發（復發）
預測新輔助治療是否正在破壞腫瘤，而不是使用 CT 掃描或 US 等成像測試
在影像學檢查（如乳房 X 光檢查）發現變化之前確定是否存在乳腺癌或高危乳腺疾病
新的成像測試
正在開髮用於乳房成像的新型測試。其中一些已經在某些情況下使用，而另一些仍在研究中。需要時間來看看它們是否與今天使用的一樣好或更好。其中一些測試包括：

閃爍顯像（分子乳腺成像）
正電子發射乳房 X 線攝影術 (PEM)
電阻抗成像 (EIT)
彈性成像
新型光學成像測試

有關這些測試的更多信息，請參閱更新和實驗性乳房成像測試。

乳腺癌治療
一直在研究新的乳腺癌治療方法。例如，近年來，幾種新的靶向藥物已被批准用於治療乳腺癌。

但需要更多更好的治療選擇，特別是對於以化療為主要選擇的三陰性乳腺癌等癌症。

有兩種主要的激素療法：

對於仍有子宮（子宮）的女性，醫生通常會開雌激素和黃體酮（稱為聯合激素療法，或簡稱 HT）。需要黃體酮是因為單獨使用雌激素會增加患子宮癌的風險。
對於接受過子宮切除術的女性（不再有子宮），可以單獨使用雌激素。這被稱為雌激素替代療法 (ERT) 或只是雌激素療法 (ET)。
聯合激素療法 (HT)：絕經後使用聯合激素療法會增加患乳腺癌的風險。這種風險增加通常在使用約 4 年後出現。聯合 HT 還增加了在更晚期發現癌症的可能性。

組合 HT 增加的風險似乎主要適用於當前和最近的用戶。女性患乳腺癌的風險在停止治療約 5 年內似乎會回落，儘管增加的風險並沒有完全消失。

生物同源激素療法：生物同源一詞有時用於描述與人類天然存在的化學結構相同的雌激素和孕激素版本（與大多數藥物中發現的略有不同的版本相反）。這些激素的使用已作為治療更年期症狀的安全方法上市銷售。但由於沒有太多研究將“生物相同”或“天然”激素與合成激素進行比較，因此沒有證據表明它們更安全或更有效。需要更多的研究才能確定。在此之前，應考慮使用這些生物同源激素與任何其他類型的激素療法具有相同的健康風險。

雌激素治療 (ET)：絕經後單獨使用雌激素的研究結果好壞參半。有些人發現風險略高，而另一些人則發現風險沒有增加，甚至風險略有下降。如果 ET 確實會增加患乳腺癌的風險，那也不會太多。

目前沒有太多強有力的理由使用絕經後激素治療（聯合 HT 或 ET），除了可能用於短期緩解更年期症狀。除了增加患乳腺癌的風險外，聯合 HT 似乎也會增加患心髒病、血栓和中風的風險。它確實降低了結直腸癌和骨質疏鬆症的風險，但這必須權衡可能的危害，特別是因為還有其他方法可以預防和治療骨質疏鬆症，而篩查有時可以預防結腸癌。雖然尚不清楚 ET 是否會增加患乳腺癌的風險，但它確實會增加中風的風險。

使用 HT 的決定應由女性和她的醫生在權衡可能的風險和益處（包括她的更年期症狀的嚴重程度）並考慮她患心髒病、乳腺癌和骨質疏鬆症的其他風險因素後做出。如果他們決定她應該嘗試 HT 治療更年期症狀，通常最好以對她有效的最低劑量和盡可能短的時間使用它。

 

涉及乳腺癌治療的一些研究領域包括：

研究針對極早期乳腺癌的較短放射治療課程是否至少與現在常用的較長課程一樣好
測試不同類型的放射治療，例如質子束放射，是否可能比標準放射更好。
將某些藥物（如 2 種靶向藥物、靶向藥物與免疫治療藥物或激素藥物與靶向藥物）結合起來，看看它們是否更好地結合在一起
試圖尋找可能有助於治療已擴散到大腦的乳腺癌的新藥或藥物組合
測試不同的免疫治療藥物來治療三陰性乳腺癌
用標準化療給予癌症疫苗，看看這是否有助於防止癌症在治療後復發
尋找治療遺傳性乳腺癌女性的新方法，因為她們癌症復發（復發）的機會更高
確定是否需要化療來治療每位患有 HER2 陽性乳腺癌的女性
當乳腺癌對當前治療產生耐藥性時尋找新的治療選擇
支持性護理
支持性護理可幫助患者和護理人員管理癌症症狀和癌症治療的副作用。臨床試驗正在研究不同的藥物和技術，以嘗試改善對乳腺癌患者的支持性護理。例如，一些研究正在調查：

如果有更好的藥物或方法來預防某些化療藥物有時會發生的神經損傷

如果藥物或其他治療可能有助於限制化療後的記憶問題和其他腦部症狀
如果某些心臟或血壓藥物，可以幫助預防有時由常見的乳腺癌藥物如阿黴素和曲妥珠單抗引起的心臟損傷
如果有藥物可以幫助治療癌症可能導致的疲倦感
乳腺癌研究亮點
該協會的研究計劃在挽救生命免於乳腺癌方面發揮了至關重要的作用。 查看我們當前研究的示例。

乳腺癌診斷繼續小幅增加
自 2000 年代中期以來，乳腺癌發病率略有上升，部分原因可能是肥胖的女性增多、孩子減少或 30 歲後的第一個孩子。
我們的監測和健康公平科學 (SHES) 計劃每年分析乳腺癌數據，作為其癌症事實和數據報告的一部分，每 3 年在其乳腺癌事實和數據報告中分析一次。

這些出版物提供了美國癌症發病率和死亡率趨勢的詳細分析和估計。他們還擁有有關風險因素、早期發現、治療和當前研究的最新信息。

美國的主要乳腺癌統計數據包括：

僅乳腺癌就佔女性新診斷的浸潤性癌症的 30%。女性最常見的 3 種癌症——乳腺癌、肺癌和結直腸癌——合計佔女性新發病例的 50%。
到 2022 年，估計將有 287,850 名女性被診斷出患有浸潤性乳腺癌。自 2000 年代中期以來，發病率略有增加——平均每年增加約 0.5%。這可能部分是由於肥胖增加和女性生育較少或在 30 歲後生育第一個孩子。
估計有 12% 接受過乳腺癌篩查的女性乳房 X 線照片異常，但這些女性中只有 4% 患有癌症。
到 2022 年，大約有 43,250 名女性將死於這種疾病。對於女性來說，1989 年至 2019 年間死亡率下降了 42%。
並非所有女性都能從這一進步中平等受益。黑人女性的乳腺癌死亡率比白人女性高 41%。黑人女性較高的乳腺癌死亡率部分反映了黑人女性中三陰性乳腺癌的診斷數量較高。在美國，黑人女性被診斷出患有這種難以治療的癌症的可能性是其他種族和民族女性的兩倍。

與白人女性相比，黑人女性獲得高質量癌症治療的機會不同。他們更有可能在資源較少和未經認可的設施進行篩查，在乳房 X 光檢查之間間隔更長時間，並在獲得異常結果後等待更長時間進行後續檢查。
乳腺癌不僅是女性的疾病。到 2022 年，估計將有 2,710 名男性被診斷出患有浸潤性乳腺癌，其中 530 名男性將死於此。
 
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乳房一覽 4 欄：估計新病例，2022 年 290,560；估計死亡人數 2022 43,780； 2014-2018 年發病率 126.9； 2015-2019 年死亡率 19.9

在癌症統計中心查找更多有關 2022 年乳腺癌的統計數據：
按州估計的新病例和死亡人數
發病率的歷史趨勢
死亡率的歷史趨勢
5年生存率
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ACS 風險與預防研究
美國癌症協會的人口科學部門包括與我們大型、持續的癌症預防研究 (CPS) 合作的科學家，例如 CPS-II 和 CPS-3。幾位 ACS 工作人員的科學家為美國的與易感性相關的癌症風險評估 (CARRIERS) 聯盟的工作做出了貢獻，該聯盟進行基於人群和家庭的乳腺癌研究。以下是對去年其中一些出版物的概述。

乳腺癌研究亮點

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